Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ДИАГНОСТИКА

АНАМНЕЗ

Изучение анамнеза позволяет обнаружить заболевание, которое лежит в основе ANCA-ГН:

-гранулематоз Вегенера;

-микроскопический полиангиит;

-синдром Черджа-Стросс;

-изолированный некротизирующий васкулит сосудов клубочков почки.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Патогномоничных для ANCA-ГН признаков при физическом обследовании нет. Как правило, развитию ANCA-ГН сопутствуют общие симптомы, такие как слабость, снижение аппетита, потеря массы тела, лихорадка, артралгии и миалгии. Системным некротизирующим васкулитом обусловлены геморрагические и/или язвенно-некротические высыпания (у 40-60%), которые чаще локализованы на коже нижних конечностей, а также инфаркты ногтевого ложа, сетчатое ливедо (реже). Поражение периферического отдела нервной системы в виде множественного сенсомоторного асимметричного мононеврита возникает чаще при синдроме Черджа-Стросс (70%), чем при гранулематозе Вегенера и микроскопическом полиангиите (30%). Ишемическое поражение ЖКТ присутствует у 50% больных ANCA-ГН, проявляясь болью в животе, может осложняться перфорацией кишечника с развитием перитонита и кишечной непроходимостью. Поражение глаз характеризуют как эписклерит, ирит, увеит.

Ряд системных проявлений обусловлен клиническими симптомами, характерными для одной из нозологических форм ANCA-ГН.

Гранулематоз Вегенера проявляется язвенно-некротическим ринитом с гранулематозным воспалением (заложенность носа, гнойно-кровянистые выделения, носовые кровотечения, что нередко приводит к перфорации носовой перегородки, седловидной деформации носа), синуситом, отитом, подскладочной гранулёмой гортани (может осложниться стенозом гортани). Для поражения лёгких (у 90%) также свойственно образование гранулём, склонных к распаду, что на рентгенограмме видно как единичные или множественные инфильтраты с образованием полостей. Поражение глаз, помимо эписклерита, может проявляться периорбитальными гранулёмами с вторичным экзофтальмом и атрофией зрительного нерва. Наряду с генерализованной формой с вовлечением почек встречают изолированное поражение дыхательных путей или глаз (локальная форма гранулематоза Вегенера).

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ДИАГНОСТИКА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу