Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ЛЕЧЕНИЕ

Основная цель лечения больных ХБП III-IV стадий с БЭН - стабилизация почечной недостаточности и устранение факторов, способствующих прогрессированию нутритивных нарушений. Все больные с впервые выявленными признаками БЭН подлежат госпитализации в специализированный нефрологический стационар, желательно располагающий возможностями для проведения ГД.

Специальными показаниями к госпитализации пациентов с III-IV стадиями ХБП для диагностики у них БЭН следует считать:

• быстро прогрессирующее ухудшение функций почек;

• неконтролируемую артериальную гипертензию;

• увеличение протеинурии (>2,5 г/сут), формирование нефротического синдрома;

• продолжительность лечения ГК более 6 мес;

• резистентность к лечению анемии препаратами эпоэтина и железа.

Всем больным с БЭН для уменьшения скорости катаболизма белка необходимо потреблять не менее 35 ккал/(кгχсут).

Энергетическую ценность пищи рассчитывают на основе процентного содержания в ней углеводов, жиров и белков и коэффициента их биологической ценности. Коэффициент физиологической энергетической ценности для углеводов составляет 4 ккал/г, для белков - 4 ккал/г, для жиров - 9 ккал/г; энергетическая ценность этилового спирта равна 7 ккал/г. Сложив энергетическую ценность содержащихся в продуктах белков, жиров и углеводов, получают энергетическую ценность всего рациона.

Всем больным с БЭН на МБД следует назначать незаменимые аминокислоты и кетоаналоги аминокислот (кетостерил, Фрезениус Каби, Германия) для восстановления белкового баланса. Препарат "Кетостерил" (табл. 14-3) представляет комплекс незаменимых аминокислот - фенилаланина, лизина, треонина, триптофана (при уремии это незаменимая аминокислота), гистидина и их кетоаналогов - кетовалина, кетолейцина, кетоизолейцина, в которых группа NH2, свойственная всем аминокислотам, заменена на кетогруппу С=О. Метионин представлен гидроксианалогом. Пять аминокислот в этой смеси представляют кальциевые соли: каждая таблетка кетостерила содержит 50 мг кальция. Кетокислоты не содержат азота, экскреция которого при уремии снижена.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ЛЕЧЕНИЕ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу