Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ДИАГНОСТИКА

Помимо дефицита эритропоэтина, анемия при ХБП может развиваться вследствие других причин, и окончательный диагноз почечной анемии устанавливают после исключения анемии другого происхождения. Концентрацию гемоглобина лучше всего определять в периферической венозной крови. Для пациентов на преддиализной стадии и больных на лечении перитонеальным диализом время взятия пробы несущественно, так как у них объём плазмы - относительно постоянная величина. У пациентов на гемодиализе уровень гемоглобина следует определять только в пробах, полученных до начала процедуры. Нежелательно исследовать гемоглобин после 2-дневного интервала (как правило, после выходных), так как возрастает вероятность недооценки концентрации Hb в постдиализном периоде. До назначения средств, стимулирующих эритропоэз (ССЭ), рекомендуется провести первичное клинико-лабораторное обследование для выявления иных возможных причин анемии, усугубляющих относительный дефицит эритропоэтина, таких, как недостаток железа, воспаление и инфекция. При базовом первичном клинико-лабораторном обследовании необходимо определение следующих показателей:

• концентрация Hb - для определения степени анемии;

• эритроцитарные индексы: средний корпускулярный объём (MCV) и среднее содержание Hb (MCH) - для выявления типа анемии;

• количество ретикулоцитов (абсолютное) - для оценки активности эритропоэза;

• концентрация ферритина в плазме (сыворотке) - для определения запасов железа;

• количество железа, доступного для эритропоэза; оценивают измерением одного из следующих параметров:

-насыщение трансферрина (%TSAT) в плазме или сыворотке;

-процентное соотношение гипохромных эритроцитов (HRC);

• концентрация С-реактивного белка в плазме или сыворотке - для выявления воспалительной реакции.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ДИАГНОСТИКА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу