Помимо дефицита эритропоэтина, анемия при ХБП может развиваться вследствие других причин, и окончательный диагноз почечной анемии устанавливают после исключения анемии другого происхождения. Концентрацию гемоглобина лучше всего определять в периферической венозной крови. Для пациентов на преддиализной стадии и больных на лечении перитонеальным диализом время взятия пробы несущественно, так как у них объём плазмы - относительно постоянная величина. У пациентов на гемодиализе уровень гемоглобина следует определять только в пробах, полученных до начала процедуры. Нежелательно исследовать гемоглобин после 2-дневного интервала (как правило, после выходных), так как возрастает вероятность недооценки концентрации Hb в постдиализном периоде. До назначения средств, стимулирующих эритропоэз (ССЭ), рекомендуется провести первичное клинико-лабораторное обследование для выявления иных возможных причин анемии, усугубляющих относительный дефицит эритропоэтина, таких, как недостаток железа, воспаление и инфекция. При базовом первичном клинико-лабораторном обследовании необходимо определение следующих показателей:
• концентрация Hb - для определения степени анемии;
• эритроцитарные индексы: средний корпускулярный объём (MCV) и среднее содержание Hb (MCH) - для выявления типа анемии;
• количество ретикулоцитов (абсолютное) - для оценки активности эритропоэза;
• концентрация ферритина в плазме (сыворотке) - для определения запасов железа;
• количество железа, доступного для эритропоэза; оценивают измерением одного из следующих параметров:
-насыщение трансферрина (%TSAT) в плазме или сыворотке;
-процентное соотношение гипохромных эритроцитов (HRC);
• концентрация С-реактивного белка в плазме или сыворотке - для выявления воспалительной реакции.