Антитромбоцитарные препараты включают ингибитор циклооксигеназы ацетилсалициловую кислоту и блокаторы аденозиндифосфатных (АДФ) рецепторов тромбоцитов (клопидогрел). Показания к их применению при хронических заболеваниях почек - профилактика сердечно-сосудистых осложнений при наличии сахарного диабета II типа, ИБС, признаков распространённого атеросклероза и любых сердечно-сосудистых осложнений в анамнезе. Кроме того, назначение антитромбоцитарных препаратов может быть обосновано при нефротическом синдроме, но особенно - при нефропатии, ассоциированной с АФС. Антитромбоцитарные препараты показаны также при атеросклеротическом стенозе почечных артерий (ИБП).
Антагонисты витамина К - непрямые антикоагулянты - назначают при нефропатии, ассоциированной с АФС, и других тромбофилиях, протекающих с почечным поражением, после завершения курсового лечения низкомолекулярными гепаринами. Целевое значение международного нормализованного отношения не определено, но можно считать обоснованным достижение его величин в пределах 2,5-3,0. Недостаток витамина К, одновременный приём грейпфрутового сока, цефалоспоринов, эритромицина, циклоспорина, амиодарона и верапамила в больших дозах потенцируют риск кровотечений, провоцируемых варфарином.
Низкомолекулярные гепарины показаны при большинстве вариантов нефротического синдрома, при которых они могут способствовать увеличению диуреза и натрийуреза, а также улучшению почечной гемодинамики на уровне микроциркуляции. Кроме того, назначение низкомолекулярных гепаринов при нефротическом синдроме способствует снижению риска венозных тромбозов и тромбоэмболий, угрожающих этим больным. Подбор дозы низкомолекулярных гепаринов, в отличие от нефракционированного гепарина натрия, осуществляют исходя из величины массы тела, при этом не требуется частого контроля динамики активированного частичного тромбопластинового времени. Риск гепарин-индуцированной тромбоцитопении и остеопороза при применении низкомолекулярных гепаринов невелик, что позволяет применять их длительнее, чем нефракционированный гепарин. В связи со сродством преимущественно к фактору Ха низкомолекулярные гепарины реже провоцируют кровотечения.