Статины - ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-редуктазы (ГМГ-КоА-редуктазы) обратимо блокируют биосинтез холестерина, таким образом способствуя снижению сывороточной концентрации общего холестерина, ЛПНП и ЛПОНП. Наряду с предупреждением последствий взаимодействия окисленных ЛПНП и ЛПОНП с эндотелиоцитами и отложения их в сосудистой стенке статины также препятствуют активации ядерного фактора транскрипции (NF-kB) и экспрессии зависимых от него провоспалительных хемокинов [моноцитарный хемотаксический протеин типа 1 (MCP-1), RANTES], оказывая противовоспалительное и антифиброгенное действие (так называемые плейотропные эффекты статинов). Эти плейотропные эффекты статинов играют решающую роль в реализации нефропротективного действия статинов. Хотя способность статинов предупреждать необратимую почечную недостаточность не была объектом специальных контролируемых исследований, тем не менее можно с уверенностью утверждать наличие у этих препаратов антипротеинурического действия, особенно заметного при сочетании их с другими компонентами нефропротективной терапии (иАПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, недигидропиридиновые антагонисты кальция). Анализ результатов контролируемых исследований, в которых статины применяли для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений (например, исследование CARE), свидетельствуют о том, что статины замедляют темп снижения СКФ, а также могут способствовать увеличению выживаемости почечного трансплантата.
Ориентировочные показания к назначению статинов при хронических заболеваниях почек:
-нефротический синдром;
-протеинурия более 1 г/сут (способность статинов уменьшать выраженность МАУ пока не установлена);
-атеросклеротический стеноз почечных артерий (ИБП);