Многочисленные составляющие противовоспалительного эффекта ГК предопределяют их продолжающееся широкое применение в нефрологии, несмотря на возможность трудноуправляемых нежелательных явлений, в том числе развитие медикаментозного синдрома Кушинга. ГК используют для подавления активности заболеваний, в развитии которых преобладающее значение имеют иммунопатологические механизмы (первичный гломерулонефрит, гломерулонефрит при системных заболеваниях). Нередко ГК комбинируют с цитостатиками. В нефрологической практике чаще всего применяют преднизолон и метилпреднизолон.
Ориентировочные показания к применению ГК для лечения заболеваний почек:
-ХГН - первичный (брайтова болезнь) и при системных заболеваниях - с клиническими и лабораторными признаками активности;
-быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН);
-ТИН (острый и/или с признаками ухудшения фильтрационной функции почек).
Наряду с приёмом ГК внутрь при активном или БПГН проводят ускоренную (в течение 30-60 мин) инфузию ГК в сверхвысоких дозах (так называемую пульс-терапию). Данный метод лечения применяют в целях быстрого купирования активности почечного поражения и минимизации нежелательных явлений. Нередко проводят сочетанную инфузию ГК и цитостатиков.
Альтернирующая схема лечения ГК подразумевает их утренний приём каждые 48 ч, при этом также нередко удаётся добиться уменьшения числа нежелательных явлений, в том числе у детей и пожилых.
Особую осторожность при применении ГК следует соблюдать у детей и пожилых, а также:
-при артериальной гипертензии;
-любом сердечно-сосудистом заболевании (ИБС, хронической сердечной недостаточности, распространённом атеросклерозе);
-метаболическом синдроме;
-сахарном диабете II типа;
-приёме НПВП и/или ненаркотических анальгетиков и/или антитромбоцитарных препаратов;