За прошлые два десятилетия накоплены значительные данные, демонстрирующие положительное влияние, которое оказывает обучение взрослых больных БА методам самоуправления на состояние их здоровья. Однако более ранние исследования трудно интерпретировать по нескольким причинам:
• недостатки планирования, например нехватка групп контроля;
• нечеткое разграничение образовательных мероприятий и изменений в лекарственной терапии;
• некорректная статистическая обработка результатов.
По данным нескольких рандомизированных контролируемых исследований взрослых больных БА, обучение методам самоуправления привело к существенному увеличению знаний об астме и приверженности терапии. Но после того как была скорректирована и оптимизирована лекарственная терапия, никакого дальнейшего улучшения от практического применения образовательного курса не последовало [36, 43-45]. Это приводит к некоему хаосу в оценке истинной ценности образовательных инициатив. Несмотря на это, было показано, что структурированные образовательные программы, направленные на формирование навыков самоуправления, способны повысить уровень знаний о заболевании и укрепить веру пациентов в собственные силы, сократить количество дней нетрудоспособности, уменьшить частоту лечения "по требованию", количество незапланированных визитов к врачу и госпитализаций как у детей, так и у взрослых [46, 47]. Поэтому исследования, изучающие эффективность обучающих программ и выявляющие те компоненты, которые напрямую связаны с положительными результатами при контроле над болезнью и при воздействии на здоровье, продолжают проводиться.
Самые эффективные программы - это те, которые преподают навыки самоуправления заболеванием и представляют необходимую информацию о БА. Самоуправление астмы включает самоконтроль болезни, письменный план ведения и регулярные посещения врача. Результаты метаанализа показали, что обучение навыкам самоуправления, включающее эти компоненты, уменьшает относительный риск госпитализаций по поводу астмы на 39% [47]. Метаанализ включал шесть рандомизированных контролируемых исследований [16, 38, 41, 43, 48, 49] с различными видами компонентов образования. Так, результаты самомониторирования симптомов были сопоставимы с результатами контроля ПСВ. Самомониторирование болезни без письменного плана ведения или плана лечения не продемонстрировало положительного результата. Было подтверждено, что письменные планы ведения улучшают способность выполнить определенные действия по самоведению, например регулярный прием лекарственных препаратов и коррекцию дозы при ухудшении течения астмы.