МЕТОДЫ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ЛЁГКИХ

При выборе процедуры пересадки необходимо учитывать преимущества и недостатки той или иной процедуры для данного индивидуума, предпочтения и опыт хирурга, а также более общие факторы, такие, как крайний дефицит подходящих донорских органов для пересадки лёгкого и обеспечение доставки и распределения органов (табл. 71-1). Хотя интуитивно кажется, что BLTx обеспечивает больший резерв лёгкого, отчётливое преимущество в отношении выживания BLTx, по сравнению с SLTx, обнаружено только при хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) у реципиентов моложе 60 лет. Таким образом, единственной разделяемой почти всеми точкой зрения является то, что при гнойных заболеваниях лёгких требуется BLTx или HLTx, а пациентам с тяжёлым заболеванием лёгких или сосудов лёгких, сопровождающимся необратимым поражением сердца, требуется HLTx. В настоящее время имеется тенденция применять BLTx, в основном, при муковисцидозе/бронхоэктазах и ХОБЛ. В большинстве программ теперь предпочитают проводить BLTx при тяжёлой лёгочной гипертензии, хотя это не является общим правилом. К немногочисленным показаниям для BLTx относятся интерстициальные лёгочные процессы (в особенности ИЛФ), саркоидоз, лимфангиолейомиоматоз, облитерирующий бронхиолит, повторная пересадка лёгкого и другие редкие показания.

Таблица 71-1. Сравнение стандартных методов трансплантации лёгких