Осложнения при проведении НВЛ встречаются намного реже, чем при традиционной, инвазивной вентиляции, и, как правило, не требуют прекращения респираторной поддержки. Наиболее частыми осложнениями НВЛ являются некрозы кожи лица, конъюнктивиты, раздражение носа, транзиторная гипоксемия, общий дискомфорт, аэрофагия, утечка (рис. 70-7).
Рис. 70-7. Частота осложнений при неинвазивной вентиляции лёгких - минимальная и максимальная частота [Mehta & Hill, 2001].
Эрозии и некрозы кожи образуются чаще всего в месте наибольшего давления маски на кожу лица (обычно мостик носа). Данное осложнение, по данным различных исследований, встречается в 6-18% случаев. Эрозии и некрозы кожи не являются серьёзным осложнением, так как обычно очень быстро заживают (2-7 дней).
Транзиторная гипоксемия обычно появляется лишь во время перерыва между сеансами НВЛ, когда пациент снимает маску. Данная проблема особенно актуальна для больных с гипоксемической ОДН. Использование постоянного мониторинга при помощи пульс-оксиметрии позволяет вовремя возобновить неинвазивную респираторную поддержку и быстро устранить гипоксемию.
Недостатками НВЛ являются необходимость кооперации с пациентом и его высокой мотивации. По данным метаанализа, проведённого Muir и соавт., процедура НВЛ была прекращена из-за непереносимости пациентом присутствия маски в 37 из 747 случаев (5%) использования НВЛ при ОДН. Настоящий метод практически не используется у больных с выраженными нарушениями сознания (число баллов по шкале Глазго менее 9), так как эти больные нуждаются в защите дыхательных путей и требуют частых санационных мероприятий, что трудно выполнимо при использовании НВЛ. Однако кома в некоторых ситуациях (гиперкапническая кома, постоперационное состояние) не является абсолютным противопоказанием к неинвазивной респираторной поддержке, так как легко может разрешаться и при НВЛ.