ИВЛ далеко не лишена осложнений, и одной из принципиальных задач ИВЛ является предупреждение развития осложнений (табл. 69-5). Для выявления пациентов, имеющих высокий риск развития ятрогенных осложнений, или определения ятрогенных осложнений в ранней фазе необходим тщательный мониторинг. Необходимо также постоянно контролировать состояние пациентов для определения момента, когда они станут способны обходиться без искусственной вентиляционной поддержки, так как возникновение большинства проблем связано с длительностью ИВЛ.
Осложнения могут быть связаны с эндотрахеальной трубкой (т.е. повреждение гортани, стенозы трахеи, трахеомаляция, синусит). Ранее уже упоминалось о токсическом эффекте кислорода. Баротравмы, такие, как пневмоторакс, подкожная эмфизема, пневмомедиастинум, у пациентов, находящихся на ИВЛ, развиваются приблизительно в 10-20% случаев. Возникновение баротравмы, вероятно, связано с асимметричным перерастяжением альвеол в дополнение к высокому давлению в дыхательных путях. В связи с тем, что пациенты, которым проводится ИВЛ, обычно находятся в горизонтальном положении, классическая картина верхушечного или верхушечно-латерального пневмоторакса наблюдается менее часто, чем у пациентов, которым ИВЛ не проводится, в результате диагноз часто не устанавливается. ИВЛ с положительным давлением может стать причиной уменьшения возврата венозной крови и, следовательно, снижения сердечного выброса у пациентов с нормальной функцией миокарда. Однако у пациентов с нарушенной сократительной способностью миокарда может произойти увеличение сердечного выброса в связи с уменьшением постнагрузки левого желудочка при увеличении внутригрудного давления, и, наоборот, трансмуральное аортальное давление уменьшается.