ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ

ОРДС является клиническим синдромом, который в настоящее время довольно часто встречается у больных как хирургических, так и терапевтических отделений. В основе развития ОРДС лежит повреждение эпителиального и эндотелиального барьеров лёгких, острый воспалительный процесс и отёк лёгких, приводящие к развитию ОДН.

Американо-Европейской согласительной конференцией (1992) по ОРДС предложено выделять две формы данного заболевания:

• острое повреждение лёгких (ОПЛ), которое включает как начальный, более лёгкий этап заболевания, так и наиболее тяжёлые формы;

• собственно ОРДС, являющийся наиболее тяжёлым заболеванием.

ОПЛ/ОРДС определяется как воспалительный синдром, связанный с повышением проницаемости альвеолокапиллярной мембраны и ассоциированный с комплексом клинических, рентгенологических и физиологических нарушений, которые не могут быть объяснены наличием левопредсердной или лёгочной капиллярной гипертензии (но могут с ней сосуществовать).

ОПЛ и ОРДС имеют острое начало, могут длиться несколько дней, а иногда и недель, связаны с одним или несколькими факторами риска и характеризуются артериальной гипоксемией, резистентной к оксигенотерапии, и диффузными рентгенологическими инфильтратами. Хронические заболевания лёгких, такие, как интерстициальный лёгочный фиброз или саркоидоз, которые технически соответствуют критериям определения ОПЛ, за исключением хронического течения, исключаются из группы заболеваний ОПЛ и ОРДС. Рекомендованные критерии ОПЛ и ОРДС представлены в табл. 67-1.

Таблица 67-1. Рекомендованные критерии ОПЛ и ОРДС.