Воронкообразная грудь - это деформация грудной стенки, характеризующаяся западением грудины. Степень деформации может варьировать. Разделяют также диффузный или локальный, симметричный или асимметричный тип изменений. Pectus excavatum - наиболее частая врождённая патология грудной клетки, диагностируемая в педиатрической практике. В среднем выявляется 1 случай на 1 000 детей [14]. Pectus carinatum - килевидное выбухание грудины встречается гораздо реже.
Мальчики страдают pectus excavatum в 3 раза чаще, чем девочки. У 80% всех пациентов деформация груди обнаруживается уже при рождении. Течение заболевания протекает индивидуально, но чаще начинает прогрессировать уже в школьном возрасте. Этиология изучена не до конца. Наиболее частой причиной считают врождённый дефект соединительной ткани по типу синдрома Марфана. Семейный анамнез - наличие заболевания у родственников - встречается в среднем у 40% больных. Сопутствующий сколиоз, врождённая патология сердца, функциональные шумы в сердце при деформации грудины обнаруживают в 15,4 и 31% случаев соответственно [15].
У пациентов до 20 лет основной жалобой является наличие косметического дефекта. Одышка при физической нагрузке наблюдается у 30-70% больных. Другие жалобы включают загрудинные боли, сердцебиение, частые респираторные инфекции. Тяжёлые дыхательные расстройства встречаются редко. Чаще они возникают у взрослых пациентов с резкой деформацией грудины [16].
Рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях по праву считается наиболее удобным скрининговым методом диагностики pectus excavatum. Расстояние между передней границей грудной клетки и грудиной более 3 см или позвоночно-грудинный интервал менее 10 см считаются значительной деформацией.