ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ ПНЕВМОНИТ
Перечисленные выше инфекционные пневмонии некоторые авторы рассматривают в рамках интерстициального пневмонита, однако, если не выявлена инфекционная причина, диагностируют так называемый "идиопатический интерстициальный пневмонит".
Это осложнение, наблюдаемое после аллогенной и, значительно реже, после аутогенной трансплантаций костного мозга, характеризуется диффузным небактериальным интерстициальным поражением. Факторы риска, увеличивающие вероятность развития интерстициального пневмонита, - длительная профилактика реакции "трансплантат против хозяина" метотрексатом, возраст старше 21 года, тяжёлая форма реакции "трансплантат против хозяина", интервал от начала диагностики гематологического заболевания до трансплантации больше 6 мес, показатель активности Карнофски до трансплантации менее 100%, высокая скорость дозы облучения. Даже если ни один из перечисленных факторов не имел места, то риск всё же сохраняется и составляет 8%. Когда все факторы присутствуют, риск достигает 94%. Главные из них - токсическое и лучевое поражения лёгких.
Симптомы данного осложнения неспецифичны. Диагноз идиопатического пневмонита часто ставят как диагноз исключения инфекционной причины. Течение быстро прогрессирующее, приводящее к дыхательной недостаточности и гемодинамическим расстройствам. Если отсутствуют инфекционные причины процесса, назначают глюкокортикоиды в высоких дозах [9, 33, 41].