Основные жалобы больных на одышку смешанного характера, кровохарканье различной интенсивности, повышение температуры тела и системные проявления интоксикации. В клиническом анализе крови определяются, как правило, признаки гипохромной анемии: анизоцитоз, пойкилоцитоз, ретикулоцитоз. При присоединении инфаркт-пневмонии - лейкоцитоз, сдвиг лейкограммы влево, увеличение СОЭ. Миелограмма указывает на усиленный эритропоэз. В сыворотке крови определяется повышение уровня непрямого билирубина. В мокроте, бронхиальном смыве, БАЛ обнаруживаются гемосидерофаги (рис. 43-1).
Рис. 43-1. Гемосидерофаги, полученные при бронхоскопии у больного ИГЛ.
Рентгенологическая картина изменений в лёгких вариабельна: от вуалеподобного понижения прозрачности лёгочных полей, появления множественных мелкоочаговых (от 1-2 мм до 1-2 см в диаметре) теней, покрывающих равномерно все лёгочные поля или локализующихся преимущественно в средних и нижних отделах лёгких, до возникновения более крупных полициклических очагов (инфильтратов), местами сливающихся между собой. Характерной особенностью рентгенологических изменений при ИГЛ является внезапное их возникновение и сравнительно быстрая (в течение 3-5 дней) обратная динамика. Повторяющиеся обострения болезни приводят к развитию интерстициального пневмофиброза. Упомянутые изменения на рентгенограммах, как правило, двусторонние, однако могут быть и односторонними. Увеличение лимфатических узлов средостения отмечается в 10-15% случаев, в особенности в период обострения заболевания. Перфузионная сцинтиграфия у больных ИГЛ выявляет двусторонние нарушения лёгочного кровотока.
Показатели ФВД могут быть нормальными, однако в большинстве случаев определяются нарушения бронхиальной проходимости. По мере прогрессирования заболевания формируется рестриктивный синдром, снижается диффузионная способность лёгких.