Трудности диагностики ИЛГ связаны с тем, что клинические симптомы неспеци-фичны и имитируют ряд распространённых заболеваний [1, 14].
• Одышка имеет инспираторный характер, степень выраженности варьирует от минимальной, возникающей лишь при значительной нагрузке, до выраженной даже в покое. Одышка связана с уменьшением минутного объёма сердца при нагрузке, рефлекторным возбуждением дыхательного центра с барорецепторов стенки лёгочной артерии, возникающим в ответ на повышение давления в ней [17]. В развёрнутой стадии заболевания присоединяются нарушения газового состава крови, кислотно-щёлочного равновесия. С течением болезни одышка прогрессивно нарастает. Приступов удушья обычно не наблюдается.
• Боли в грудной клетке имеют неопределённый характер: давящие, ноющие, колющие, сжимающие; без чёткого начала, продолжительностью от нескольких минут до суток, усиливаются при физических нагрузках, обычно не купируются приёмом нитроглицерина. У ряда пациентов ИЛГ отмечаются типичные приступы стенокардии, маскирующие ишемическую болезнь сердца и даже острый инфаркт миокарда. Боли в области сердца при ИЛГ обусловлены снижением сердечного выброса и снижением давления в коронарных артериях, выраженным гипертрофией правого желудочка, перерастяжением лёгочной артерии (висцеро-висцеральные рефлексы), гипоксией.
• Головокружения и синкопе провоцируются физической нагрузкой и связаны с уменьшением сердечного выброса, возможен рефлекторный механизм (каротидный рефлекс), церебральный ангиоспазм и гипоксия головного мозга.
У больных ИЛГ появляется бледность, затем цианоз кожи лица, конечностей, затемнение сознания. Продолжительность обмороков составляет от 2-5 до 20-25 мин.
• Сердцебиения и перебои в работе сердца. На ЭКГ чаще синусовая тахикардия, злокачественные нарушения ритма, как правило, не регистрируются.