Рациональность профилактики ТЭЛА неоднократно обосновывали. Большин-ство больных, госпитализированных в стационар, имеют один или несколько факторов риска ТГВ и ТЭЛА. ТГВ у больных в стационарах часто протекает бессимптомно, и массивная ТЭЛА может оказаться первым его проявлением. ТЭЛА - одно из ведущих осложнений среди всех госпитализированных больных. Около трети всех смертельных исходов в стационарах обусловлено ТЭЛА [17].
С другой стороны, из возможных госпитальных осложнений, ведущих к смерти больных, именно тромбоэмболические наиболее предсказуемы и их проще всего предотвратить. Именно поэтому основным способом снижения смертности от ТЭЛА следует признать её профилактику. Доказана экономическая эффективность профилактики ТЭЛА [41].
Профилактика вторичных тромбоэмболий включает:
• раннюю активизацию больных, перенёсших хирургические вмешательства;
• обеспечение максимально возможной активности мышц нижних конечностей у пациентов при длительном постельном режиме;
• механические процедуры, увеличивающие объёмный поток крови через глубокие вены нижних конечностей;
• введение препаратов, снижающих риск тромботических осложнений.
К механическим методам профилактики ТЭЛА относят использование компрессионного трикотажа и переменную пневматическую компрессию. Механическая компрессия нижних конечностей приводит к снижению патологической венозной ёмкости нижних конечностей, улучшению функциональной способности клапанного аппарата, возрастанию обратного всасывания тканевой жидкости за счёт повышения тканевого давления, увеличению фибринолитической активности крови в результате активации выработки тканевого активатора плазминогена.
В сравнении с медикаментозными средствами профилактики механические способы обладают меньшей эффективностью, но и вызывают меньше геморрагических осложнений, поэтому их рекомендуют больным с невысоким риском тромбообразования и высоким риском кровотечений [17].