Анализ результатов хирургического лечения метастатических опухолей лёгких позволил выделить группу прогностических факторов, оказывающих существенное влияние на отдалённые результаты. Наиболее значимыми являются:
• характер выполненной операции ("радикальная" или паллиативная);
• количество метастазов в лёгких;
• одно- или двусторонняя их локализация;
• гистогенез первичной опухоли;
• интервал с момента излечения первичной опухоли до появления лёгочных метастазов (DFI - disease free interval);
• время удвоения объёма лёгочных метастазов;
• состояние внутригрудных лимфатических узлов;
• степень дифференцировки первичной опухоли и метастазов;
• статус рецепторов при гормонозависимых опухолях;
• уровень серологических маркёров до операции на лёгком.
Исследования, проведённые в МНИОИ им. П.А. Герцена и РНЦХ РАМН и основанные на анализе результатов хирургического лечения 412 больных с метастазами в лёгких опухолей различных локализаций, позволили выделить факторы благоприятного прогноза (солитарный метастаз, DFI ›36 мес, одностороннее поражение лёгкого при единичных и множественных метастазах, интактность внутригрудных лимфатических узлов, "радикальный" характер операции) и неблагоприятного прогноза (билатеральные, единичные/множественные метастазы,
DFI ‹36 мес, метастаз меланомы, поражение внутригрудных лимфатических узлов, паллиативный характер операции).
Результаты наших исследований, данные отечественной и зарубежной литературы позволяют выделить наиболее важные тенденции в хирургическом лечении метастатических опухолей лёгких:
• обоснованность операции при солитарном метастазе;
• расширение показаний к хирургическому лечению единичных и множественных метастазов, включая двусторонние;