Солитарный метастаз - понятие клинико-рентгенологическое, под которым понимают выявление солитарной тени в лёгком доступными на сегодняшний день методами исследования. Действительно, у 10-15% больных диагностируют истинно солитарный метастаз, что подтверждают операционными находками и материалами аутопсий [2, 8].
Основным методом диагностики метастатической опухоли лёгкого является рентгенологический. Возможности рутинного рентгенологического исследования при определении истинного количества метастазов в лёгких ограничены, поскольку мелкие узлы не всегда видны на рентгенограммах и томограммах, особенно при локализации в труднодоступных отделах лёгких, а также при диаметре не больше поперечного сечения сосудов лёгкого [9, 10]. Сложно при рентгенологическом исследовании выявить метастазы в верхушках лёгких, диафрагмальных синусах, прикорневых и субплевральных зонах.
КТ позволяет выявить на 50-70% образований больше по сравнению с рутинным рентгенологическим исследованием. По мнению большинства исследователей, КТ необходимо включать в обязательный алгоритм обследования больных с метастазами в лёгких [9, 11-13].
В последние годы активно изучают возможности ПЭТ в диагностике метастазов в лёгких. Её чувствительность, специфичность и диагностическая точность, по данным различных авторов, составляет 85-92%, 63-84% и 87-91% соответственно, что не превышает результативность КТ [14-16].
Чаще метастаз в лёгких приходится дифференцировать от периферической первичной злокачественной, доброкачественной опухоли и очаговых поражений неопухолевого генеза.
При единичных, а тем более множественных тенях в лёгких на этапе начальной диагностики или после излеченной первичной опухоли диагноз метастатического поражения наиболее вероятен. Необходимо помнить, что рентгенологическая картина ряда интерстициальных и очаговых неопухолевых заболеваний лёгких может имитировать их метастатическое поражение. Это подтверждается в публикациях зарубежных авторов, посвящённых синдрому организующейся пневмонии, имеющей крайне динамичную рентгенологическую картину. Именно с наличием этого синдрома связывают ошибочные заключения о спонтанной регрессии метастатических очагов в лёгких при раке почки и меланоме, если учесть, что гистологическое подтверждение изменений в лёгочной ткани имелось всего у 20% больных [17, 18].