КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПЕРВИЧНЫХ НЕЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

К гистологическим вариантам этой наиболее многочисленной группы относят миогенные саркомы (лейомиосаркома, рабдомиосаркома), ангиогенные саркомы (гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома), злокачественную фиброзную гистиоцитому, злокачественную шванному (нейросаркому), фибросаркому, липосаркому и синовиальную саркому.

Миогенные саркомы - это наиболее часто встречаемая форма первичных мягкотканных сарком лёгкого.

Лейомиосаркома составляет 13-32% от всех сарком лёгкого и 1-1,4% от всех злокачественных опухолей лёгкого [15]. К данным новообразованиям относят опухоли, образующиеся в результате деления беспорядочно расположенных атипичных гладкомышечных волокон, проникающих в окружающие ткани и дающие метастазы. Их источником могут быть мышечные волокна бронхов и кровеносных сосудов. Макроскопически опухоль имеет вид серо-белого или серо-жёлтого узла с участками кровоизлияний и некроза [1, 16, 17]. При эндобронхиальной локализации опухоль обычно мягкоэластичной консистенции с фиброзной капсулой. Микроскопически лейомиосаркома состоит из тесно расположенных овальных, удлинённых и веретенообразных клеток, кое-где ориентированных вокруг сосудов, которые иногда имеются в большом количестве. Клетки способны формировать короткие переплетающиеся пучки, характерна высокая митотическая активность (рис. 28-4). У каждого четвёртого больного (26,7%) обнаруживают очаги некроза в опухоли, а у каждого третьего - опухолевую инфильтрацию окружающих тканей (37,6%). Этот гистологический тип чаще встречается в виде периферической (91,2%) клинико-анатомической формы, нередко (16,6%) выявляют врастание в бронх (централизация) [1].

Рис. 28-4. Лейомиосаркома (эпителиоидно-клеточная) лёгкого. Умеренный полиморфизм. Окраска гематоксилином и эозином. × 400.