ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Диагностика основывается на тех же принципах, что и при раке лёгкого. Отличительной особенностью периферической узловой формы саркомы диаметром до 5 см служит чёткая очерченность контуров тени на рентгенограммах и КТ органов грудной клетки, как при доброкачественной опухоли (рис. 28-1). При больших размерах контуры тени бугристые, бронхи оттеснены и раздвинуты. У ряда больных тень имеет причудливую форму (рис. 28-2) - грушевидную, бобовидную или в виде трилистника. Пневмониеподобная форма чаще встречается при лимфомах, при этом тень неоднородная в связи с наличием на её фоне просветов сегментарных бронхов и их делений - симптом "воздушной бронхограммы" (рис. 28-3).
Рис. 28-1. Рентгенограммы в прямой (a), боковой (б) проекциях. КТ в лёгочном (в) и мягкотканом (г) окне. Периферическая саркома (морфологически - бластома) средней доли правого лёгкого.
Рис. 28-2. Рентгенотомограмма правого гемиторакса. Периферическая гемангиоэндотелиома верхней доли правого лёгкого.
Рис. 28-3. КТ в лёгочном (а) и мягкотканом окне (б). Симптом "воздушной бронхограммы". Неходжкинская лимфома верхней доли правого лёгкого.
Выявление очагов высокой плотности в структуре узла может быть характерным для остеосаркомы, хондросаркомы, синовиальной или недифференцированной саркомы [13].