КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
I. Центральная форма.
II. Периферическая форма.
III. Медиастинальная форма.
IV. Диссеминированная форма.
Среди типичных форм различают центральный рак лёгкого, возникающий в крупных бронхах (главном, промежуточном, долевом, сегментарном и субсегментарном), и периферический, исходящий из эпителия более мелких бронхов или локализующийся в паренхиме лёгкого.
При центральном раке по направлению роста выделяют экзофитный (эндобронхиальный) рак, когда опухоль растёт в просвет бронха; эндофитный (экзобронхиальный) рак с преимущественным ростом опухоли в толщу лёгочной паренхимы; разветвлённый рак с муфтообразно перибронхиальным ростом опухоли вокруг бронхов. На практике чаще наблюдается смешанный характер роста опухоли с преобладанием того или иного компонента.
При периферическом раке различают узловую округлую опухоль, пневмониеподобный рак и рак верхушки лёгкого с синдромом Панкоста. При диаметре опухоли более 5 см за счёт недостаточного кровоснабжения всего массива опухоли может наблюдаться некроз и распад в центре узла с образованием полости. Её внутренняя поверхность бугристая, стенки имеют различную толщину, и она редко имеет связь с просветом бронха. В литературе данная форма периферического рака получила название полостной формы.
Множественное метастатическое поражение лимфатических узлов средостения без установленной локализации первичной опухоли в лёгком принято считать медиастинальной формой рака лёгкого.
Нередко в паренхиме лёгкого выявляют множественные узловые образования различных размеров с преобладанием просовидных (до 5 мм). При отсутствии опухолевой патологии в других органах и морфологическом подтверждении рака в лёгком правомочен диагноз диссеминированной формы рака лёгкого. Из практических же соображений и для удобства статистической обработки сведений онкологического регистра целесообразно в случае исключения центрального рака считать наибольший опухолевый узел в лёгком первичным очагом, а остальные - множественными метастазами в лёгочной ткани.