ОБОП является заболеванием, имеющим чёткие клинико-морфологические отличия от изолированного ОБ. Синонимами ОБОП являются термины криптогенная организующаяся пневмония [25] и пролиферативный бронхиолит [12].
Морфологическая картина ОБОП характеризуется наличием в просвете респираторных бронхиол и альвеол полиповидной грануляционной ткани, состоящей из пролиферирующих фибробластов и миофибробластов и хронического воспаления, окружающего альвеолы (рис. 24-5) [1, 26]. При ОБОП изменения альвеол (организующаяся пневмония) всегда преобладают над поражением бронхиол (бронхиолит), поэтому данное заболевание характеризуется рестриктивными нарушениями и относится к группе интерстициальных заболеваний лёгких (см. более подробное описание в главе "Идиопатические интерстициальные пневмонии").
Рис. 24-5. Облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией: локализация воспаления.
В отличие от изолированного ОБ, ОБОП в большинстве случаев (70-90%) является идиопатическим, то есть причина остаётся не установленной [27]. Среди установленных причин наибольшее значение имеют СЗСТ и осложнения лекарственной терапии. В некоторых случаях ОБОП вызывают те же причины, что и ОБ (ревматоидный артрит, терапия препаратами золота, посттрансплантационные осложнения и др.).
Основные состояния, ассоциированные с ОБОП.
• Криптогенный (идиопатический).
• СЗСТ (ревматоидный артрит, полимиозит/дерматомиозит, системная склеродермия, болезнь Бехчета, синдром Шёгрена).
• Посттрансплантационные осложнения (пересадка лёгких, костного мозга).
• Инфекции (Mycoplasma pneumonia, Chlamydia, Legionella, HIV и др.).
• Осложнения медикаментозной терапии (триптофан, амиодарон, бусульфан, сотолол, амфотерицин В, метотрексат, соли золота и др.).