Современная классификация БА, приведённая ниже, касается в первую очередь степени тяжести заболевания [197].
Интермиттирующая:
• Симптомы реже 1 раза в неделю.
• Обострения кратковременные.
• Ночные симптомы ≤ 2 раз в месяц.
• ОФВ1 или ПСВ ≥ 80% должных.
• Вариабельность ПСВ или ОФВ1 ‹20%.
Лёгкая персистирующая:
• Симптомы ≥1 раза в неделю, но реже 1 раза в день.
• Обострения могут нарушать активность и сон.
• Ночные симптомы > 2 раз в месяц.
• ОФВ1 или ПСВ ≥ 80% от должных.
• Вариабельность ПСВ или ОФВ1 ‹20-30%.
Среднетяжёлая персистирующая:
• Симптомы ежедневно.
• Обострения могут нарушать активность и сон.
• Ночные симптомы > 1 раза в неделю.
• Ежедневное использование ингаляционных β2-агонистов короткого действия.
• ОФВ1 или ПСВ 60-80% должных.
• Вариабельность ПСВ или ОФВ1 >30%.
Тяжёлая персистирующая:
• Симптомы ежедневно.
• Частые обострения.
• Частые ночные симптомы БА.
• Ограничение физической активности.
• ОФВ1 или ПСВ ≤60% должных.
• Вариабельность ПСВ или ОФВ1 >30%.
В последнем пересмотре Глобальной стратегии лечения и профилактики БА [198] введено понятие контроля болезни. Считается, что понятие контроля является более прогрессивным классификационным признаком, чем степень тяжести.
Таблица 20-7. Классификация БА по степени контроля
Характеристики | Контролируемая БА (все перечисленное) | Частично контролируемая БА (наличие любого проявления в течение 1 нед) | Неконтролируемая БА |
Дневные симптомы | Нет (≤ 2 в неделю) | › 2 в неделю | Наличие 3 или более признаков частично контролируемой БА в течение любой недели |
Ограничение активности | Нет (≤ 2 в неделю) | Есть - любой выраженности |
Ночные симптомы/пробуждения | Нет | Есть - любой выраженности |
Потребность в препаратах неотложной помощи | Нет (≤ 2 в неделю) | › 2 в неделю |
Показатели ФВД (ПСВ или ОФВ1) | Норма | ‹ 80% от должного (или от наилучшего показателя для данного пациента, если такой показатель известен) |
Обострения | Нет | 1 или более в год | 1 в течение любой недели |