Принимая во внимание необходимость лечения всех больных туберкулёзом, общее признание получило разделение больных по следующим режимам химиотерапии с учётом региональной множественной лекарственной устойчивости [18, 28-33].
В регионах, где уровень первичной множественной лекарственной устойчивости МБТ не превышает 5%, впервые выявленным больным туберкулёзом органов дыхания назначается стандартный режим химиотерапии, состоящий из комбинации 4 основных препаратов: изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола в течение 3 мес. После получения данных лекарственной чувствительности МБТ проводят коррекцию химиотерапии, при этом общий курс лечения составляет 6-10 мес.
В регионах, где уровень первичной множественной лекарственной устойчивости МБТ превышает 5%, впервые выявленным больным туберкулёзом органов дыхания назначается стандартный режим химиотерапии, состоящий из комбинации 6 основных препаратов: изониазида, рифампицина, пиразинамида, этамбутола, канамицина и фторхинолона в течение 3 мес. После получения данных лекарственной чувствительности проводят коррекцию химиотерапии и дальнейший срок лечения определяют данными лекарственной чувствительности МБТ.
Лечение больных хроническим туберкулёзом органов дыхания, выделяющих множественно лекарственно-устойчивые МБТ, проводится по индивидуальным режимам химиотерапии комбинацией резервных противотуберкулёзных препаратов: протионамидом, канамицином (амикацином), капреомицином, циклосерином и аминосалициловой кислотой.
Для лечения заболеваний, вызванных НТМБ, которые характеризуются высокой естественной устойчивостью к противотуберкулёзным препаратам, в настоящее время всё шире применяются препараты нового поколения - фторхинолоны. При этом поворотной точкой в антибактериальной терапии микобактериоза, вызванного МАС, стало открытие 2 новых макролидов - кларитромицина и азитромицина, так как бактерии МАС являются внутриклеточными паразитами и во время своего роста внутри фагосомы и фаголипосомы они могут индуцировать изменение функции макрофага [8].