Туберкулёзу лёгких свойственно большое многообразие клинических симптомов, которые варьируют в широких пределах по выраженности и тяжести. Обычно отмечают прямую зависимость между выраженностью клинических симптомов и изменениями в лёгких, но возможно и их несоответствие: тяжёлый туберкулёзный процесс и маловыраженная клиническая симптоматика или незначительные изменения и достаточно яркая клиническая картина [1].
По тяжести локальных изменений можно выделить:
• остропрогрессирующие формы туберкулёза (казеозная пневмония и милиарный туберкулёз);
• деструктивные формы туберкулёза (кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулёз, а также фаза распада при любой клинической форме);
• распространённый туберкулёз без распада (диссеминированный и инфильтративный туберкулёз, туберкулёзный плеврит);
• малые формы туберкулёза (очаговый туберкулёз, ограниченные инфильтраты и плевриты, небольшие туберкулёмы).
Наиболее выражена клиническая симптоматика у больных с остро прогрессирующими и распространёнными деструктивными формами туберкулёза, при малых формах обычно отмечают малосимптомное течение заболевания.
Начало заболевания туберкулёзом органов дыхания может быть острым и постепенным, медленным и малосимптомным, а течение - волнообразным, с периодами обострения (вспышки) и затихания процесса.
В клинической картине туберкулёза органов дыхания в основном выделяют синдром воспалительной интоксикации и бронхолёгочные симптомы, обусловленные специфическим воспалительным процессом в лёгких.
Для установления клинической формы туберкулёза делают рентгенограмму грудной клетки в прямой и боковой проекциях, продольные и компьютерные томограммы. После определения клинической формы туберкулёза (в стационаре общего профиля или в поликлинике с обязательным участием фтизиатра) больного направляют в противотуберкулёзные учреждения для лечения [1].