Среди больных острым абсцессом и гангреной лёгкого соотношение мужчин и женщин, по нашим данным, составляет 8:1. У большинства больных (95%) поражается одно лёгкое. Чаще процесс локализуется в правом лёгком, при этом в нём превалирует поражение верхней доли, в левом - нижней.
У всех больных отмечают кашель. Он может возникать преимущественно по утрам или по мере накопления мокроты. Мокроту выделяют 91,9% больных; она может быть гнойной, чаще с запахом, белого, серовато-белого, грязно-зелёного цвета или гнилостной с резким, труднопереносимым запахом, грязно-серого, шоколадного цвета, с примесью крови. Нередко на стороне поражения возникает болевой синдром, связанный с дыханием, кашлем. Часто имеется одышка. Почти у всех больных отмечают лихорадку, нередко гектического характера, сопровождающуюся ознобом, интоксикационным синдромом (энцефалопатией, нарушением функции паренхиматозных органов). У всех больных наблюдают астенизацию, потерю массы тела, гиподинамию, ухудшение аппетита вплоть до анорексии. Наряду с вышеназванными симптомами клиническая картина включает симптоматику, обусловленную осложнениями острого абсцесса и гангрены лёгкого.
Течение острого абсцесса и гангрены лёгкого не однообразно. Мы выделили
5 вариантов течения заболевания [29, 30].
I вариант. Выраженное фазное течение заболевания:
• 1-я фаза - нарастающие клинические признаки пневмонии и тяжёлой интоксикации;
• 2-я фаза - прорыв в бронхи гнойного содержимого с резким усилением кашля и отделением большого количества гнойной мокроты;
• 3-я фаза - уменьшение выраженности интоксикации и интенсивности кашля с отделением мокроты.
II вариант. Стабильно тяжёлое длительное (2-3 нед) течение с постепенным нарастанием частоты кашля, увеличивающимся количеством отделяемой гнойной или гнилостной мокроты и возможным присоединением осложнений.