Предложено множество классификаций острого абсцесса и гангрены лёгкого, основанных на учёте характера процесса, количества очагов деструкции, их генеза, клинического течения, характера осложнений [2, 3, 9, 22-27].
Мы предлагаем клиническую классификацию острого абсцесса и гангрены лёгкого, которая характеризует острые деструкции лёгкого с точки зрения клинико-морфологических форм, распространения, тяжести течения, осложнений [28].
I. Клинико-морфологические формы:
-острый абсцесс: без секвестрации, с секвестрацией;
-очаговая гнойно-некротическая деструкция лёгкого;
-гангрена.
II. Распространённость процесса
1. Односторонние поражения:
-абсцессы: одиночные, множественные;
-гангрена: лобарная, субтотальная, тотальная.
2. Двусторонние поражения:
-множественные абсцессы, гангрена;
-абсцессы одного лёгкого и гангрена другого;
-абсцессы или гангрена одного лёгкого и пневмония другого.
III. Осложнения
1. Со стороны плевральной полости:
-серозный плеврит;
-эмпиема плевры;
-спонтанный пневмоторакс;
-пиопневмоторакс.
2. Со стороны грудной стенки:
-еmpyema necessitates;
-наружные торакальные свищи (плевроторакальный, бронхопульмоплевроторакальный);
-флегмона грудной стенки.
3. Перикардит (серозный, гнойный).
4. Со стороны лёгких:
-кровохарканье;
-кровотечение;
-аспирация;
-пневмония;
-острый респираторный дистресс-синдром.
5. Сепсис:
-гнойные метастазы в другие органы и ткани;
-шок;
-полиорганная недостаточность (анемия, менингоэнцефалит, миокардит, почечная недостаточность и др.).
6. ДВС-синдром (асептический, септический).
IV. Тяжесть течения
1. Лёгкая - бронхолёгочная симптоматика без признаков дыхательной недостаточности, сепсиса.
2. Средняя:
-бронхолёгочная симптоматика с дыхательной недостаточностью;
-сочетание бронхолёгочной симптоматики, дыхательной недостаточности с сепсисом (системный ответ на воспаление инфекционного генеза);