ПОРАЖЕНИЕ ГРУДНОЙ СТЕНКИ
Воспаление или травмы суставов, мышц, сухожилий, костных структур, фасций грудной клетки нередко служат причиной болей в грудной клетке. По данным одного исследования, патология грудной стенки была выявлена у 58 (31%) из 186 больных, госпитализированных по поводу болей в грудной клетке [49]. Среди возможных причин следует отметить фибромиалгию, анкилозирующий спондилит, ксифоидию, мигрирующий тромбофлебит вен грудной стенки (болезнь Мондора). Причиной боли по ходу рёбер могут оказаться травмы и метастатические поражения рёбер. Своеобразный болевой синдром развивается при воспалении рёберных хрящей у места их прикрепления к грудине (синдром Титце). Боли обычно тупые, не связаны с дыханием, беспокоят по ночам. Диагностике помогает локальная болезненность в области хрящей, а иногда - покраснение кожи и припухлость в области грудино-рёберных сочленений. Возможными причинами боли в грудной клетке служат рефлекторные мышечно-фасциальные синдромы (синдром передней грудной стенки, межлопаточный болевой синдром, синдром малой грудной мышцы и др.), причину которых установить удаётся не всегда. Одной из причин болей в грудной клетке у септических больных является инфекционный артрит грудино-ключичного сустава.