МАГНИТНО--РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ

При обследовании больных с патологией органов дыхания МРТ применяется значительно реже, чем при изучении головного мозга, позвоночника и крупных суставов. Несомненными преимуществами метода в оценке состояния грудной полости являются: более высокая в сравнении с КТ контрастная (тканевая) чувствительность, возможность визуализации движущейся крови без внутривенного введения контрастного вещества, отсутствие ионизирующего излучения, многопроекционное представление результатов исследования. Многочисленные исследования показали, что результаты МРТ и КТ с болюсным внутривенным контрастированием в оценке первичной опухоли и метастазов в регионарные лимфатические узлы имеют большое сходство. Отмечены некоторые преимущества МРТ в выявлении инвазии опухолевого узла в грудную стенку, разграничении центрально расположенной опухоли и обтурационного пневмонита, оценке лимфатических узлов средостения (рис. 3-20). Однако эти преимущества не являются общепризнанными, во многом зависят от структуры изучаемых больных и технологических характеристик используемого оборудования, а также в большинстве случаев не оказывают существенного влияния на лечебно-диагностический процесс.

Рис. 3-20.  МРТ при боковой кисте шеи с распространением на грудную стенку: а - КТ-реформация в сагиттальной плоскости; б - МРТ во фронтальной плоскости; в - МРТ в сагиттальной плоскости.

В диагностике заболеваний органов дыхания, в том числе рака лёгкого, МРТ имеет ограниченное значение. Это обусловлено трудностями оценки ретикулярных и мелкоочаговых изменений в лёгочной ткани, невозможностью правильной интерпретации обызвествлений, сложностью проведения одномоментного исследования нескольких анатомических зон, например области груди при наличии первичной опухоли в лёгком и области живота для исключения метастатического поражения печени и других органов. В большинстве лечебных учреждений МРТ по-прежнему остаётся более длительной, дорогостоящей и труднодоступной процедурой. Появление МДКТ позволило представлять данные КТ в любой плоскости с одинаковым разрешением, что сопоставимо с технологией МРТ. Использование метода ограничено для пациентов с одышкой, при тяжёлом их состоянии, в послеоперационном периоде.