Инкубационный период составляет от 2 до 10 сут, в среднем 3-4 сут.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По классификации энтеровирусных болезней (О.А. Чеснокова, В.В. Фомин) различают:
• типичные формы:
♦ герпангина;
♦ эпидемическая миалгия;
♦ асептический серозный менингит;
♦ экзантема;
• атипичные формы:
♦ инаппарантная форма;
♦ малая болезнь ("летний грипп" );
♦ катаральная (респираторная) форма;
♦ энцефалитическая форма;
♦ энцефаломиокардит новорождённых;
♦ полиомиелитоподобная (спинальная) форма;
♦ эпидемический геморрагический конъюнктивит;
♦ увеит;
♦ нефрит;
♦ панкреатит.
Нередко встречаются сочетанные признаки различных клинических форм - смешанные формы энтеровирусных заболеваний.
Герпангину вызывают вирусы Коксаки А (серотипы 2, 3, 4, 6, 7 и 10) и Коксаки В (серотип 3). Характерная клиническая картина герпангины встречается у трети заболевших, у остальных болезнь протекает в форме нетяжёлого лихорадочного состояния. Начало острое с быстрого повышения температуры тела до 39,0-40,5 °С, при этом общее состояние больных может оставаться относительно удовлетворительным. Лихорадка длится от 1 до 5 дней (обычно 2-3 дня). При осмотре ротоглотки выявляется гиперемия слизистой оболочки мягкого нёба, нёбных дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 24-48 ч на передней поверхности миндалин, нёбных дужек появляется от 5-6 до 20-30 мелких папул серовато-белого цвета диаметром 1-2 мм, которые могут встречаться группами или отдельно. Вскоре они превращаются в пузырьки, наполненные прозрачным содержимым. Через 12-24 ч (реже на 3-4-й день болезни), после их вскрытия, образуются эрозии диаметром до 2-3 мм, покрытые сероватым налётом, которые могут сливаться. Вокруг эрозий образуется венчик гиперемии. Боли в горле умеренные или отсутствуют, но могут усиливаться при образовании эрозий. Эрозии заживают в течение 4-6 дней без дефектов слизистой оболочки. Заболевание нередко рецидивирует. Иногда герпангина развивается на фоне серозного менингита.