Основана на клинической картине болезни, групповом характере заболевания, связи с употреблением определённого продукта при нарушении правил его приготовления, хранения или реализации (табл. 17-7).
Таблица 17-7. Стандарт обследования пациентов с подозрением на пищевую токсикоинфекцию
Исследование | Изменения показателей |
Гемограмма | Умеренный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево. При обезвоживании - увеличение содержания гемоглобина и количества эритроцитов |
Анализ мочи | Протеинурия |
Гематокрит | Повышение |
Электролитный состав крови | Гипокалиемия и гипонатриемия |
Кислотно-основное состояние (при обезвоживании) | Метаболический ацидоз, в тяжёлых случаях - декомпенсированный |
Бактериологическое исследование крови (при подозрении на сепсис), рвотных масс, кала и промывных вод желудка | Выделение культуры условно-патогенных возбудителей. Исследования проводят в первые часы болезни и до начала лечения. Изучение фаговой и антигенной однотипности культуры условно-патогенной флоры, полученной от больных и при исследовании подозрительных продуктов. Идентификация токсинов при стафилококкозе и клостридиозе |
Серологическое исследование в парных сыворотках | РА и РПГА с 7-8-го дня болезни. Диагностический титр 1:200 и выше; рост титра антител при исследовании в динамике. Постановка РА с аутоштаммом микроорганизма, выделенного от больного ПТИ, вызванной условно-патогенной флорой |
Решение о госпитализации больного принимают на основании эпидемиологических и клинических данных. Во всех случаях следует провести бактериологическое исследование, чтобы исключить шигеллёз, сальмонеллёз, иерсиниоз, эшерихиоз и другие острые кишечные инфекции. Острая необходимость в бактериологическом и серологическом исследованиях возникает при подозрении на холеру, при групповых случаях заболевания и возникновении внутрибольничных вспышек.