Инкубационный период неизвестен. Генерализованные (инвазивные) формы инфекции при наличии ринита развиваются через 1-3 сут. Общепринятой классификации пневмококковой инфекции нет. Целесообразно выделить следующие формы:
• здоровое носительство;
• локализованные формы:
♦ринит,
♦острый средний отит,
♦острый синусит;
• генерализованные формы:
♦острая пневмония (крупозная, очаговая),
♦пневмоккемия (септицемия),
♦менингит - первичный, вторичный (включая поздний посттравматический),
♦эндокардит.
Возможны другие (редкие) формы: перитонит, артрит.
Локализованные формы пневмококковой инфекции не имеют клинической специфики и диагностируются с помощью микробиологических методов. Пневмококкемия чаще наблюдается у детей до 3 лет и характеризуется гипертермией, часто необильной геморрагической сыпью и развитием очаговых поражений (эндокардит, менингит). У иммунологически скомпрометированных пациентов возможно молниеносное течение болезни с развитием полиорганной недостаточности.
Пневмококковый менингит занимает 2-3-е место по частоте среди бактериальных гнойных менингитов. Чаще всего наблюдается у детей до года и лиц старше 50 лет. Может развиваться первично (без наличия гнойно-воспалительных очагов) и вторично на фоне отита, синусита, пневмонии. Реже наблюдаются поздние посттравматические формы менингита у лиц с переломами основания черепа, пирамиды височной кости; после операций по поводу аденомы гипофиза, фронтита, при которых формируется фистула субарахноидального пространства, часто наблюдается назальная ликворея или оторея. Клиническая картина может быть типичной (острое начало, гипертермия, менингеальные симптомы на 1-2-й день болезни) и атипичной, когда в первые дни наблюдается умеренная лихорадка, а на 3-4-й день возникают резкая головная боль, рвота. менингеальные симптомы, быстро нарастающие расстройства сознания, судороги. Поздний посттравматический менингит развивается бурно, характеризуется ранней потерей сознания, резко выраженным менингеальным синдромом. В целом для пневмококкового менингита характерны тяжёлое течение, глубокие нарушения сознания, синдром дислокации ствола мозга, грубая очаговая симптоматика, высокая летальность (15-25%) даже при проведении антибактериальной терапии. В СМЖ - умеренный нейтрофильный плеоцитоз с большим количеством белка, длительное и стойкое снижение концентрации глюкозы и повышение уровня лактата.