Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ДЕГИДРАТАЦИЯ

Обезвоживание (дегидратация) - важнейший синдром, развивающийся вследствие поражения ЖКТ при острых диарейных инфекциях, обусловленный потерей организмом жидкости и солей при рвоте и диарее. Обезвоживание различной степени возникает при большинстве острых кишечных инфекций. У взрослых развивается изотонический тип обезвоживания. Возникает транссудация бедной белком изотонической жидкости, которая не может реабсорбироваться в толстой кишке. Нарастает гемоконцентрация. Происходит потеря не только воды, но и электролитов Na+, К+, Cl-. Синдром обезвоживания при острых диарейных инфекциях часто приводит к метаболическому ацидозу, в тяжёлых случаях - декомпенсированному. Изредка при преобладании рвоты возможен метаболический алкалоз.

В.И. Покровский (1978) предложил классификацию обезвоживания по степени его выраженности. Согласно этой классификации различают четыре степени обез-воживания: при I степени потеря массы тела не превышает 3%, при II степени- 4-6%, при III степени- 7-9%, при IV степени - 10% и более (табл. 14-2). При выраженном обезвоживании развивается гиповолемический шок. Характеристика II степени обезвоживания соответствует I фазе шока (компенсированный), III степени - II фазе шока (субкомпенсированный), IV степени - III фазе шока (декомпенсированный).

Таблица 14-2. Клинико-лабораторная характеристика синдрома обезвоживания при острых диарейных инфекциях (по В.И. Покровскому)

Показатели

 

Степень дегидратации

 

I

 

II

 

III

 

IV

 

Потери жидкости относительно массы тела

 

До 3%

 

4-6%

 

7-9%

 

10% и более

 

Рвота

 

До 5 раз

 

До 10 раз

 

До 20 раз

 

Многократная, без счёта

 

Жидкий стул

 

До 10 раз

 

До 20 раз

 

Многократно

 

Без счёта, под себя

 

Жажда, сухость слизистой оболочки полости рта

 

Умеренно выражены

 

Значительно выражены

 

Значительно выражены

 

Резко выражены

 

Цианоз

 

Отсутствует

 

Бледность кожи, цианоз носогубного тре-угольника

 

Акроцианоз

 

Диффузный цианоз

 

Эластичность кожи и тургор подкожной клетчатки

 

Не изменены

 

Снижены у пожилых

 

Резко снижены

 

Резко снижены

 

Изменение голоса

 

Отсутствует

 

Ослаблен

 

Осиплость голоса

 

Афония

 

Судороги

 

Отсутствуют

 

Икроножных мышц, кратковременные

 

Продолжительные и болезненные

 

Генерализованные клонические; "рука акушера", "конская стопа"

 

Пульс

 

Не изменён

 

До 100 в минуту

 

До 120 в минуту

 

Нитевидный или не определяется

 

Систолическое АД

 

Не изменено

 

До 100 мм рт.ст.

 

До 80 мм рт.ст.

 

Менее 80 мм рт.ст., в части случаев не определяется

 

Индекс гематокрита

 

0,40-0,46

 

0,46-0,50

 

0,50-0,55

 

Более 0,55

 

pH крови

 

7,36-7,40

 

7,36-7,40

 

7,30-7,36

 

Менее 7,30

 

Дефицит оснований в крови

 

Отсутствует

 

2-5 ммоль/л

 

5-10 ммоль/л

 

Более 10 ммоль/л

 

Состояние гемостаза

 

Не изменено

 

Не изменено

 

Лёгкая гипокоагуляция

 

Усиление I и II фазы свёртывания и повышение фибринолиза, тромбоцитопения

 

Нарушение обмена электролитов

 

Отсутствует

 

Гипокалиемия

 

Гипокалиемия и гипонатриемия

 

Гипонатриемия и гипокалиемия

 

Диурез

 

Не изменён

 

Олигурия

 

Олигоанурия

 

Анурия

 

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ДЕГИДРАТАЦИЯ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу