Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ

Критерии дифференциальной диагностики ОРВИ представлены в табл. 10-4.

Таблица 10-4. Критерии дифференциальной диагностики острых респираторных вирусных инфекционных заболеваний

Признаки

 

Грипп птиц

 

Грипп

 

Тяжёлый острый респираторный синдром

 

Парагрипп

 

Возбудитель

 

Вирус гриппа А (Н5 N1)

 

Вирусы гриппа:

3 серотипа (А, В, С)

 

Коронавирус новой группы

 

Вирусы парагриппа: 5 серотипов (1-5)

 

Инкубационный период

 

1-7 сут, в среднем 3 сут

 

От нескольких часов до 1,5 сут

 

2-7 сут, иногда до 10 сут

 

2-7 сут, чаще 34 сут

 

Начало

 

Острое

 

Острое

 

Острое

 

Постепенное

 

Течение

 

Острое

 

Острое

 

Острое

 

Подострое

 

Ведущий клинический синдром

 

Интоксикация

 

Интоксикация

 

ДН

 

Катаральный

 

Выраженность интоксикации

 

Сильная

 

Сильная

 

Сильно выраженная

 

Слабая или умеренная

 

Длительность интоксикации

 

7-12 сут

 

2-5 сут

 

5-10 сут

 

1-3 сут

 

Температура тела

 

38 °С и выше

 

Чаще 39 °С и выше, но может быть и субфебрильная

 

38 °С и выше

 

37-38 °С, может длительно сохраняться

 

Катаральные проявления

 

Отсутствуют

 

Умеренно выражены, присоединяются позднее

 

Умеренно выражены, экссудация слабая

 

Выражены с первого дня течения заболевания. Осиплость голоса

 

Ринит

 

Отсутствует

 

Затруднение носового дыхания, заложенность носа. Серозные, слизистые или сукровичные выделения в 50% случаев

 

Возможен в начале заболевания

 

Затруднение носового дыхания, заложенность носа

 

Кашель

 

Выраженный

 

Сухой, мучительный, надсадный, с болями за грудиной, на 3 сут влажный, до 7-10 сут течения заболевания

 

Сухой, умеренно выраженный

 

Сухой, лающий, может сохраняться длительное время (иногда до 12-21 сут)

 

Изменения слизистых оболочек

 

Отсутствуют

 

Слизистая оболочка глотки и миндалин синюшная, умеренно гиперемирована; инъекция сосудов

 

Слабая или умеренная гиперемия слизистых оболочек

 

Слабая или умеренная гиперемия зева, мягкого нёба, задней стенки глотки

 

Физикальные признаки поражения лёгких

 

Со 2-3-х сут течения заболевания

 

Отсутствуют, при наличии бронхита - сухие рассеянные хрипы

 

С 3-5-х сут течения заболевания часто выявляют признаки интерстициальной пневмонии

 

Отсутствуют

 

Ведущий синдром респираторных поражений

 

Нижний респираторный синдром

 

Трахеит

 

Бронхит, острый РДС

 

Ларингит, ложный круп выявляют крайне редко

 

Увеличение лимфатических узлов

 

Отсутствует

 

Отсутствует

 

Отсутствует

 

Заднешейные, реже - подмышечные лимфатические узлы увеличены и умеренно болезненны

 

Увеличение печени и селезёнки

 

Возможно

 

Отсутствует

 

Выявляют

 

Отсутствует

 

Поражение глаз

 

Отсутствует

 

Инъекция сосудов склер

 

Редко

 

Отсутствует

 

Поражение других внутренних органов

 

Диарея, возможно поражение печени, почек, а также лейко-, лимфо- или тромбоцитопения

 

Отсутствует

 

Часто в начале заболевания развивается диарея

 

Отсутствует

 

Признаки

 

Инфекция,

вызванная респиратоно-синцитиальным

вирусом

 

Аденовирусная

инфекция

 

Риновирусная

инфекция

 

Возбудитель

 

Респираторно-синцитиальный вирус: 1 серотип

 

Аденовирусы: 49 серотипов (1-49)

 

Риновирусы: 114 серотипов (1-114)

 

Инкубационный период

 

3-6 сут

 

4-14 сут

 

23 сут

 

Начало

 

Постепенное

 

Постепенное

 

Острое

 

Течение

 

Подострое, иногда затяжное

 

Затяжное, волнообразное

 

Острое

 

Ведущий клинический синдром

 

Катаральный, ДН

 

Катаральный

 

Катаральный

 

Выраженность интоксикации

 

Умеренная или слабая

 

Умеренная

 

Слабая

 

Длительность интоксикации

 

2-7 сут

 

8-10 сут

 

1-2 сут

 

Температура тела

 

Субфебрильная, иногда нормальная

 

Фебрильная или субфебрильная

 

Нормальная или субфебрильная

 

Катаральные проявления

 

Выражены, постепенно нарастают

 

Сильно выражены с первого дня течения заболевания

 

Выражены с первого дня течения заболевания

 

Ринит

 

Заложенность носа, необильное серозное отделяемое

 

Обильное слизисто-серозное отделяемое, резкое затруднение носового дыхания

 

Обильное серозное отделяемое, носовое дыхание затруднено или отсутствует

 

Кашель

 

Сухой приступообразный (до 3 нед), сопровождающийся болями за грудиной

 

Влажный

 

Сухой, першение в глотке

 

Изменения слизистых оболочек

 

Слабая гиперемия слизистых оболочек

 

Умеренная гиперемия, отёчность, гиперплазия фолликул миндалин и задней стенки глотки

 

Слабая гиперемия слизистых оболочек

 

Физикальные признаки поражения лёгких

 

Рассеянные сухие и редко влажные среднепузырчатые хрипы, признаки пневмонии

 

Отсутствуют. При наличии бронхита - сухие, рассеянные хрипы

 

Отсутствуют

 

Ведущий синдром респираторных поражений

 

Бронхит, бронхиолит, возможен бронхоспазм

 

Ринофаринго-конъюнктивит или тонзиллит

 

Ринит

 

Увеличение лимфатических узлов

 

Отсутствует

 

Может быть полиаденит

 

Отсутствует

 

Увеличение печени и селезёнки

 

Симптомы токсического гепатита

 

Выражено

 

Отсутствует

 

Поражение глаз

 

Отсутствует

 

Конъюнктивит, кератоконъюнктивит

 

Инъекция сосудов склер, век, слезотечение, конъюнктивит

 

Поражение других внутренних органов

 

Отсутствует

 

Может быть экзантема, иногда диарея

 

Отсутствует

 

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу