ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Лечение больных малярией направлено на прерывание эритроцитарной шизогонии и, таким образом, на купирование острых приступов болезни, уничтожение гаметоцитов для прекращения передачи инфекции и воздействие на "дремлющие" тканевые стадии паразита для предупреждения отдалённых рецидивов трёхдневной и ovale-малярии. В классификации противомалярийных препаратов по объекту воздействия можно выделить следующие основные группы:

♦ гемошизонтоцидные - воздействуют на бесполые эритроцитарные стадии паразитов в крови, эффективны для лечения трёхдневной и ovale-малярии, радикального излечения тропической и четырёхдневной малярии;

♦ гистошизонтоцидные - воздействуют на преэритроцитарные стадии возбудителя в печени, обеспечивают радикальную химиопрофилактику тропической, частично - трёхдневной малярии;

♦ гаметоцидные - воздействуют на половые эритроцитарные стадии P. falciparum в крови, позволяют обезвредить источник инфекции;

♦ гипнозоитоцидные - воздействуют на гипнозоиты в печени, обеспечивают радикальное излечение трёхдневной и ovale-малярии, радикальную химиопрофилактику трёхдневной малярии с длительной инкубацией.

Противомалярийные препараты, применяемые в настоящее время, относят к следующим группам химических соединений: 4-аминохинолины (хлорохин), хинолинметанолы (хинин, мефлохин), фенантренметанолы (галофантрин^ρ, халфан^ρ), производные артемизинина (артесунат^ρ, артеметер^ρ, артеэтер^ρ), антиметаболиты (прогуанил), 8-аминохинолины (примахин, тафенохин^ρ). Кроме того, применяют комбинированные противомалярийные препараты: сульфадоксин + пириметамин (фансидар^♠), хлорохин + прогуанил (саварин^♠), атовахон + прогуанил^ρ (маларон^ρ), артеметер + люмефантрин^ρ (коартем^ρ или риамет^ρ). В России противомалярийные лекарственные препараты не производят (за исключением недавно возобновлённого производства отечественного примахина), а ряд ЛС, широко применяемых за рубежом, не зарегистрирован в РФ. Важнейшая проблема лечения малярии - устойчивость возбудителя тропической малярии Plasmodium falciparum к хлорохину, которая существует почти повсеместно. В некоторых эндемичных очагах уже наблюдают полирезистентность возбудителя к противомалярийным препаратам. У возбудителей трёхдневной малярии (P. vivax) лекарственная резистентность выражена значительно слабее и зарегистрирована только на отдельных эндемичных территориях.