Интерфероны обладают универсально широким спектром противовирусной активности и не вызывают формирование резистентных форм вирусов. Система интерферонов выполняет контрольно-регуляторную функцию в сохранении го-
меостаза.
Основные биологические свойства интерферонов:
♦ универсальность;
♦ выраженная тканевая специфичность;
♦ внутриклеточная активность с дистанционным характером действия;
♦ нечувствительность к антителам против вирусов, их индуцирующих;
♦ последействие.
Интерфероны обладают противовирусной, антибактериальной, антипролиферативной (в том числе противоопухолевой), иммуномодулирующей и радиопротективной активностью.
Медицинские препараты интерферона по составу:
♦ Интерферон альфа (альфа-1, альфа-2);
♦ Интерферон бета;
♦ Интерферон гамма.
Интерферон альфа - белок, который преимущественно вырабатывают В-лим-фоциты периферической крови и лимфобласты. Интерферон бета и интерферон гамма - гликопротеины, которые вырабатывают лимфобласты и Т-лимфоциты периферической крови. Интерфероны подразделяют на природные человеческие лейкоцитарные - интерфероны I поколения, и рекомбинантные - интерфероны II поколения (табл. 8-6).
Показания для применения и эффективность препаратов интерферона при различных вирусных инфекциях представлена в табл. 8-5.
Побочные эффекты при использовании интерферона:
♦ гриппоподобный синдром;
♦ поражение отдельных органов и систем (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ишемический колит, отслойка сетчатки, снижение слуха, импотенция, аутоиммунные заболевания, угнетение кроветворения, гемолитическая анемия, сепсис, депрессия);
♦ кожные высыпания, зуд, алопеция, местные воспалительные проявления.
Побочные эффекты возникают редко (в 1,5% случаев), обратимы и дозозависимы.
Таблица 8-5. Эффективность интерферона при различных вирусных инфекциях
Заболевания | Эффект лечения |
ВГВ, ВГС, ВГD | Выраженный клинический эффект. В тяжёлых случаях отмечают уменьшение интенсивности и продолжительности интоксикации. Снижение смертности до 60%, исчезновение маркёров вирусной инфекции [HbSAg, HbEAg, ДНК (РНК) вируса], нормализация активности аминотрансфераз. Хорошо сочетаются с ацикловиром и преднизолоном |
Herpes genitalis, Herpes zoster | Сокращение продолжительности высыпаний, уменьшение боли. Увеличение межрецидивных периодов у больных, получающих иммунодепрессанты на фоне терапии интерфероном |
Кератиты и кератоконъюнктивиты (герпетические и аденовирусные) | Местное применение препаратов интерферон альфа и интерферон бета сокращает продолжительность заболеваний и улучшает его течение |
ОРВИ, грипп, грипп птиц | Ингаляции интерферона альфа (особенно у детей и пожилых) используют для экстренной профилактики. При респираторно-синцитиальной инфекции детям раннего возраста рекомендовано внутривенное введение интерферона альфа. Капли и спрей интерферона гамма используют для лечения и профилактики |
Генитальные бородавки и остроконечные кондиломы | Полное исчезновение бородавок через 6-10 нед после начала лечения отмечают в 50-100% случаев (эффект более выражен у женщин) |
Папилломатоз гортани | Полное выздоровление наблюдают у 70% больных после хирургического удаления папиллом и длительного лечения интерфероном (до 1,5 лет) |
Папилломавирусные инфекции (папилломы, конъюнктивиты, мочевого пузыря, бородавки) | Достоверный клинический эффект (исчезновение папиллом) при местном применении интерферона альфа |
Подострый склерозирующий панэнцефалит | Клиническое улучшение при введении интерферона альфа в спинномозговой канал и желудочки головного мозга |
ВИЧ-инфекция | Нормализация иммунологических показателей, снижение остроты течения инфекции у 50% больных. Эффект при саркоме Капоши составляет 32-50%. Показана комбинированная терапия |
ЦМВИ | Профилактика ЦМВ пневмоний, гепатитов |