Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Используют методы, основанные на определении антигенов возбудителя и антител. Чаще всего применяют метод РЛА для обнаружения антигенов менингококка, пневмококка и гемофильной палочки типа b. Для диагностики туберкулёзного менингита применяют иммуноферментый анализ (ИФА), при подозрении на герпетический энцефалит определяют специфические антитела в СМЖ.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) широко внедряется в практику, так как позволяет идентифицировать подавляющее большинство возбудителей нейроинфекций и в практических условиях установить этиологию нейроинфекции у 90% больных. Преимущества метода - высокая чувствительность и специфичность, возможность обнаружить фрагменты генома возбудителя на фоне лечения, определить при необходимости микробную нагрузку. Для уменьшения затрат рекомендуют первоначально ставить реакцию с праймерами распространённых возбудителей (менингококк, пневмококк, гемофильная палочка типа b, энтеровирусы), а затем с более редкими возбудителями (грамотрицательные бактерии, боррелии, микобактерии туберкулёза, герпетические вирусы, вирусы - возбудители детских капельных инфекций и др.). Наиболее характерные ликворологические синдромы при нейроинфекциях и дифференцируемой патологии представлены в табл. 5-3. Картина СМЖ зависит от сроков исследования и проводимого лечения.

Таблица 5-3. Основные ликворологические характеристики

Нозоформа

 

Прозрачность

 

Цвет

 

Цитоз

 

Нейтрофилы, %

 

Белок, г

 

Глюкоза, ммоль/л

 

Лактат, ммоль/л

 

ЛД, см 

водт.

в положении на боку

 

Эритроциты

 

Норма

 

Прозрачная

 

Бесцветная

 

4-6

 

0

 

0,1-0,3

 

2,2-3,3

 

1,2-2,2

 

120-180

 

Отсутствуют

 

Гнойный менингит (до суток)

 

Опалесценция

 

Бесцветная

 

От 20-50 до 1000

 

60-90

 

0,1-0,6

 

2,2-4,5

 

3,0-6,0

 

120-400

 

Отсутствуют

 

Гнойный менингит (позже суток)

 

Мутная

 

Белая, ксанто-хромная

 

500-10 000

 

81-99

 

0,6-10,0 и выше

 

0-2,5

 

6,5-25,0

 

0-750

 

0-20

 

Серозный вирусный менингит (1-2 сут)

 

Прозрачная

 

Бесцветная

 

20-200

 

10-90

 

0,05-0,3

 

3,0-4,5

 

1,2-3,0

 

150-300

 

Отсутствуют

 

Серозный вирусный менингит (2 сут и позже)

 

Прозрачная опалесцирующая

 

Бесцветная

 

20-2000

 

0-10

 

0,03-1,5

 

2,5-4,0

 

1,5-3,5

 

200-300

 

Отсутствуют

 

Вирусный энцефалит

 

Прозрачная

 

Бесцветная, ксантохромная

 

10-100

 

0-80

 

0,6-3,0

 

1,8-4,5

 

Нет данных

 

150-250

 

0-20

 

Туберкулёзный менингит (начало)

 

Прозрачная

 

Бесцветная

 

50-100

 

40-80

 

0,3-1,2

 

2,0-3,0

 

2,0-4,0

 

200-300

 

Отсутствуют

 

Туберкулёзный менингит (разгар)

 

Опалесци-

рующая, прозрачная

 

Бесцветная, слабоксанто-хромная

 

50-200

 

10-20

 

0,6-3,0

 

0,5-1,2

 

3,0-4,0

 

300-500

 

Отсутствуют, единичные

 

Субарахноидальное кровоизлияние (до суток)

 

Мутная

 

Кровянистая

 

10-100

 

20-60

 

0,6-6,0

 

2,5-4,5

 

1,2-2,5

 

200-400

 

Сплошь покрывают поле зрения

 

Субарахноидальное кровоизлияние (через сутки и позже)

 

Мутная, прозрачная

 

Красная ("лаковая кровь"), ксантохромная

 

50-200

 

40-60

 

1,2-6,0

 

2,5-3,5

 

1,5-3,0

 

200-400

 

50-200

 

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу