РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОГРАММЫ ОБЛУЧЕНИЯ
При осуществлении программы облучения рекомендуется использовать ряд специально разработанных приёмов, повышающих точность центрации, улучшающих условия стыковки смежных полей и обеспечивающих надёжную воспроизводимость укладки.
Перед началом центрации головку терапевтического аппарата, гентри и стол устанавливают в "нулевое" положение по всем осям. В качестве "нулевого" можно использовать любое реальное положение, согласованное физиком и врачом-радиологом. Сагиттальную ось тела пациентки совмещают с продольной осью аппарата, а затем базовую точку центрации - с осью терапевтического пучка, не меняя положения стола. После этого устанавливают все параметры одного из тангенциальных полей. В случае гамма-терапии головка аппарата при облучении тангенциальных полей разворачивается на 4° (каудально) по оси конвергенции, что позволяет сформировать верхнюю границу этих полей в виде плоскости.
При установке надподключично-подмышечного поля поворот головки на 4° по оси конвергенции осуществляется уже в обратном направлении (краниально). Положение продольной оси стола для этого поля изменяется на величину, равную (h1+h2):2+5мм, где h1 и h2 - продольные размеры тангенциального и надподключично-подмышечного полей соответственно. Угол поворота диафрагмы при облучении всех зон остаётся равным нулю.
Строгое соблюдение описанных условий практически исключает возникновение "холодных" и "горячих" участков в области стыковки полей.
Данный способ облучения имеет и ряд недостатков. Один из них - неудобство перемещения пациентки по неподвижному столу во время первичной центрации, другой - необходимость сохранения нулевого угла поворота диафрагмы. Первый недостаток не слишком обременителен, второй же становится тем существеннее, чем более выражен наклон передней грудной стенки женщины к горизонтальной плоскости. Избежать указанных недостатков можно с помощью фиксирующего устройства, которое обеспечивает положение пациентки с приподнятой грудной клеткой. При отсутствии подобных фиксирующих устройств следует воссоздавать оптимальный угол поворота диафрагмы, учитывая при этом изменение реального положения границ тангенциальных полей в зоне стыковки.