Этот синдром связан с несколькими причинами: псевдогинекомастией (увеличение размеров железы при избытке жировой ткани), гинекомастией, РМЖ.
ГИНЕКОМАСТИЯ
Гинекомастия (юношеский мастит, мастит полового созревания, фиброаденоматоз) характеризуется усиленным ростом и развитием молочных желёз. Чаще она встречается у молодых людей в возрасте 10-16 лет. Возможно развитие гинекомастии в возрасте 40-45 лет на фоне дисгормональных расстройств, связанных с инволютивными изменениями половых желёз. По клинико-морфологическим особенностям занимает промежуточное положение между физиологическим состоянием и пролиферативными процессами. Иногда наблюдают спонтанный регресс.
Причиной могут быть феминизирующая опухоль надпочечника, заболевания щитовидной железы, нарушение метаболизма при алкогольном циррозе печени, хронических заболеваниях почек, длительном применении седативных средств, влияющих на диэнцефальную систему, терапия эстрогенами. В 30% случаев этиология не ясна.
При исследовании выявляют одно- или двусторонние уплотнения в позадисосковой области плотноэластической консистенции с нечёткими очертаниями, не спаянные с кожей.
При изучении морфологического строения выявляют картину, напоминающую фиброаденоматоз у женщин, со множественными железистыми ходами, расположенными среди фиброзной ткани. Иногда можно обнаружить пролиферацию железистых ходов с наличием фигур митоза и образованием псевдопапиллярных структур, что позволяет заподозрить малигнизацию.
По рентгенологическим признакам выделяют два типа гинекомастии: ветвистый (74,1%), характеризующийся интенсивным негомогенным затемнением позадисосковой области с нечёткими, расплывчатыми контурами на светлом фоне жировой ткани, и узловой тип (25,9%) - округлое интенсивное гомогенное затемнение с ровными, чёткими контурами, локализующееся в позадисосковой области. Возможна также диффузно-узловая форма - смешанный тип (рис. 5-24).