СКЛЕРОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Доброкачественные склеротические изменения молочной железы развиваются в терминальных протоково-дольковых единицах.

Данный доброкачественный пролиферативный процесс обусловлен нарушенным соотношением эпителиального, миоэпителиального и стромального компонентов в терминальных протоково-дольковых единицах. Различают солитарный и множественный склерозирующий аденоз. Заболевание наблюдают в любом возрасте (чаще в пре- или перименопаузальном), протекает оно бессимптомно. На маммограммах определяют узел с микрокальцинатами, иногда картина сходна с раком. Процесс носит пролиферативный характер без атипии, при гистологическом исследовании в препаратах обнаруживают извитые, вытянутые или облитерированные железы и трубочки, окружённые миоэпителиальными клетками в клеточной или склерозированной строме (рис. 4-18). Может возникать апокриновая метаплазия эпителия ("апокриновый аденоз"). При массивном поражении формируется так называемый нодулярный, или туморальный, аденоз.

Рис. 4-18.  Склерозирующий аденоз: а - пролиферация мелких протоков; окраска гематоксилином и эозином, ×200; б - выраженный склероз внутридольковой стромы; окраска гематоксилином и эозином, ×200.

Склерозирующий аденоз может напоминать инфильтрирующий протоковый рак низкой степени злокачественности, особенно при апокриновой метаплазии с клеточным полиморфизмом. Процесс иногда сочетается с атипической протоковой и дольковой гиперплазией, неинвазивным и инвазивным раком. При дифференциальной диагностике проводят иммуногистохимическое исследование с целью обнаружить миоэпителиальные клетки.