Организационные аспекты скрининга и экономические затраты при массовых осмотрах представляют серьёзную проблему и затрудняют раннее выявление злокачественных новообразований молочной железы, в связи с чем целесообразно выделить группу риска для динамического наблюдения.
При первичном скрининге максимальное число выявленных больных злокачественным новообразованием молочной железы составляет 30-42%. Динамический скрининг в течение 12 лет приводит к выявлению 68% больных злокачественным новообразованием молочной железы в популяции и снижает смертность от этого заболевания в разных возрастных группах на 24-46%.
В 18% случаев злокачественное новообразование диагностируют в межскрининговый период.
По заключению комитета экспертов Всемирной огранизации здравоохранения (ВОЗ), тесты для массовых осмотров должны быть информативны (до 80%), с низким процентом ложно-отрицательных результатов, технически просты, пригодны для исследования большого числа людей, быстро выполнимы, не травматичны и экономически эффективны.
К методам отбора женщин в группу риска относят термографию, онкоэпидемиологическое тестирование (анкетирование), УЗИ, самообследование, электрофизиологические методы (электроакупунктурную диагностику, аурикулярную и по методу Фолля), иридодиагностику, измерение электропроводимости тканей молочной железы, определение базальных гормонов крови, измерение титра рецепторных белков, изучение рентгеноструктурного типа молочной железы, диафаноскопию и пр.
Требованиям ВОЗ наиболее соответствуют:
+самообследование;
+анкетирование;
+РТМ;
+электроимпедансная томомаммография.
Благодаря самообследованию (рис. 2-1) не только уменьшается частота запущенных форм злокачественного новообразования, но и снижается смертность (на 18,8%).