Снотворные препараты противопоказаны при повышенной чувствительности к составляющим компонентам препарата.
У соматически ослабленных больных, при органическом поражении мозга и при тяжелой депрессии противопоказано назначение многих бензодиазепиновых производных. С осторожностью назначают и золпидем.
Бензодиазепиновые снотворные не применяют для лечения бессонницы у больных с ночным апноэ обструктивного генеза, острой и хронической дыхательной недостаточностью или угнетением дыхания. С осторожностью назначают бензодиазепины, а также золпидем и зопиклон, больным с выраженным храпом, так как под влиянием этих средств частичная обструкция дыхательных путей может перейти в обструктивное апноэ.
При чрезмерном употреблении алкоголя и приёме наркотиков снотворные назначать не следует из-за усиления нежелательных центральных эффектов и быстрого формирования лекарственной зависимости.
Снотворные средства (в том числе зопиклон и золпидем) противопоказаны при миастении, мышечной дистрофии, миотонии, поскольку они обладают миорелаксирующим действием.
Из-за возможных постсомнических нарушений снотворные препараты с длительностью действия более 6 ч не следует назначать лицам, чья деятельность требует быстрой и адекватной реакции (водители транспорта, диспетчеры и др.).
Тяжелые заболевания печени, почек также служат противопоказанием для применения многих снотворных средств. При печеночной недостаточности назначение золпидема не рекомендуется из-за троекратного удлинения периода полувыведения. Зопиклон назначают с осторожностью.
Нитрозепам, диазепам и лоразепам противопоказаны при закрытоугольной глаукоме из-за возможного увеличения секреции водянистой влаги глаза.
Применение практически всех групп снотворных противопоказано при беременности, особенно в первом триместре. Накопление препарата в тканях плода при продолжительном применении в первом триместре, повышает риск врожденных пороков развития. В более поздние сроки беременности или во время родов может привести к угнетению дыхания плода, гипертермии, снижению АД и мышечного тонуса, ослаблению сосательного рефлекса (синдром "вялого ребенка"), развитию физической зависимости и абстинентного синдрома у новорожденного. Противопоказано применение снотворных средств и в период лактации, так как все снотворные в большей или меньшей степени способны проникать в грудное молоко. Несмотря на то, что золпидем не обладает тератогенным эффектом и плохо проникает в грудное молоко, его, как и зопиклон, не рекомендуют применять при беременности и лактации из соображений осторожности.