В настоящее время принята классификация антиартрозных препаратов, которые подразделяют на две группы*:
∨ симптоматические препараты быстрого действия;
∨ симптоматические препараты замедленного действия (Symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis - SYSADOA).
*Предотвращение прогрессирования потери хряща ("модификации структуры хряща") до сих пор остаётся нерешённой проблемой в терапии остеоартроза. При появлении доказательств немедленно появится третья группа с соответствующим названием.
Основой терапии остеоартроза считают препараты первой группы - нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) с выраженным противовоспалительным эффектом (ибупрофен, диклофенак). Ы и ненаркотических анальгетиков (ацетаминофенаρ, комбинированного препарата трамадола). При применении НПВП, достаточно эффективно купирующих симптомы остеоартроза, часто возникают побочные эффекты, в первую очередь - со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Кроме того, некоторые препараты из группы НПВП негативно воздействуют на хрящ, блокируя синтез протеогликанов, что обуславливает утяжеление рентгенологических симптомов болезни.
В последнее время важное место в терапии остеоартроза занимают симптоматические препараты замедленного действия, обладающие хондропротективным действием (до сих пор ни для одного препарата не подтверждено истинное хондропротективное действие у человека).
К указанным препаратам относят:
∨ глюкозамин;
∨ хондроитина сульфат;
∨ препараты гиалуроновой кислоты для внутрисуставных инъекций;
∨ экстракты авокадо и сои;
∨ экстракты из морских рыб;
∨ экстракты из хрящевой ткани и мозга телят.
Тем не менее, в отношении ряда лекарственных средств SYSADOA накоплена достаточная доказательная база, позволяющая рекомендовать их в комплексной терапии остеоартроза (табл. 1).