Системное действие НПВП возможно при приёме внутрь, назначении ректальных свечей и использовании инъекционных форм. Для лечения хронических РЗ наиболее удобно использовать формы НПВП для приёма внутрь.
Нет чётких данных, имеют ли ректальные свечи какие-либо преимущества в скорости наступления или выраженности лечебного действия перед приёмом НПВП внутрь, поэтому целесообразно использовать их лишь для того, чтобы уменьшить риск развития диспепсии, связанной с контактным раздражающим эффектом этих препаратов.
Применение инъекционных форм НПВП показано только для кратковременного (не долее трёх дней) лечения острых болей. При более длительном использовании современные формы НПВП для приёма внутрь, обладающие высокой биодоступностью, оказывают столь же выраженный анальгетический эффект. Важно отметить, что использование инъекционных форм не снижает риска развития системных нежелательных эффектов НПВП, однако возникает вероятность развития локальных постинъекционных осложнений. Поэтому длительное использование инъекционных форм НПВП у больных с РЗ нецелесообразно, его нужно считать порочной практикой.
В настоящее время существует серьёзная доказательная база, подтверждающая эффективность локальных форм НПВП (кремы и мази) для симптоматической терапии остеоартроза коленных суставов и суставов кистей, а также воспалительных заболеваний мягких тканей. По данным рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), мази с НПВП достоверно превосходят по своему действию плацебо, относительно редко вызывают местные и системные нежелательные эффекты, их хорошо переносят больные, тем не менее в реальной клинической практике локальное назначение НПВП обычно рассматривают как метод вспомогательной терапии и применяют при умеренно или слабо выраженных болях, для повышения анальгетического эффекта при системном назначении НПВП или для снижения суммарной системной дозы НПВП при недостаточно хорошей переносимости или риске развития нежелательных эффектов.