Детальная характеристика данной группы препаратов представлена в соответствующем разделе.
Однако необходимо отметить, что назначение заместительной гормонотерапии женщинам в постменопаузе уменьшает костную резорбцию и потерю костной массы: по результатам разных исследований прирост костной массы за 12 мес лечения в поясничных позвонках составляет 6-12%. Эпидемиологические данные подтверждают, что использование эстрогенов снижает риск возникновения переломов позвоночника, шейки бедра и предплечья. Применение заместительной гормонотерапии предотвращает потери костной массы как у здоровых женщин, сохраняя необходимый уровень МПК, так и при остеопении, повышая плотность костной ткани. Эффект заместительной гормонотерапии коррелирует с длительностью лечения и дозами эстрогенов. Эффективность заместительной гормонотерапии выше при её комбинировании с препаратами кальция и витамина D3.
Форма применения эстрогенов и тип прогестагена принципиального значения для костного обмена не имеют.
Длительные проспективные исследования подтвердили, что использование эстрогенов снижает риск возникновения переломов бедра и позвоночника (клинических) на 34%, других остеопоротических переломов на 24%. В 1990−1999 годах большинство медицинских ассоциаций безоговорочно рекомендовало заместительную гормонотерапию в качестве первой линии препаратов для профилактики снижения МПК в трабекулярной и кортикальной костной ткани у женщин в менопаузе. Однако в связи с выявленными побочными эффектами многие медицинские ассоциации в 2002−2004 годах опубликовали рекомендации, ограничивающие длительное применение заместительной гормонотерапии для купирования климактерических симптомов, в том числе и потери МПК.
Длительная терапия негативно влияет на различные системы организма. Побочные эффекты заместительной гормонотерапии включают прибавку массы тела и повышение АД. Доказано увеличение риска развития коронарной болезни сердца, инсульта, рака молочной железы (особенно между четвёртым и пятым годами профилактики); тромбоэмболии. В связи с этим принципиально важной позицией считают тщательный отбор пациенток и выполнение плана обследования перед назначением заместительной эстроген-гестагенной терапии только врачами-гинекологами.