Нежелательные реакции | Вероятность развития, % | Практические выводы |
Гормональные и метаболические |
Угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (гиперкортицизм) | Более 80 | Использование минимально эффективных доз, постепенная отмена |
Остеопороз | 30-50 | Потребление продуктов, богатых кальцием, приём препаратов кальция (1000-1500 мг/сут) и витамина D (400-800 МЕ/сут), при остеопорозе по данным костной денситометрии и/или высоком риске переломов приём бисфосфонатов, кальцитонина, регулярное обследование |
Синдром Кушинга | >10 | Соблюдение строгой диеты |
Сахарный диабет | ‹1 | Регулярный контроль уровня глюкозы крови, у пациентов с сахарным диабетом - коррекция гипогликемической терапии |
Остеонекроз | ‹1 | Ранняя диагностика с использованием МРТ, снижение нагрузки на сустав |
Гирсуитизм | 1-10 | |
Вторичная аменорея | ‹1 | |
Импотенция | ‹1 | |
Гипокалиемический алкалоз | ‹1 | |
Эпидуральный липоматоз | ‹1 | |
Желудочно-кишечные |
Усиление аппетита | >10 | Соблюдение строгой диеты |
Тошнота, рвота | >10 | Приём после еды, использование антисекреторных средств (ингибиторов протонной помпы) |
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки | ‹1 | С осторожностью у пациентов с повышенным риском образования язв, избегание сочетанного приема с НПВП, использование антисекреторных средств (ингибиторов протонной помпы), регулярная ФЭГДС |
Панкреатит | ‹1 | |
Сердечно-сосудистые |
Артериальная гипертензия | 1-10 | С осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией, регулярный контроль артериального давления, диета с ограничением соли (до 4-6 г/сут), адекватная антигипертензивная терапия |
Нарушение липидного обмена, ускорение атеросклероза | ? | С осторожностью при риске тромбоза и после перенесённого инфаркта миокарда, соблюдение строгой диеты, адекватная антигиперлипидемическая терапия |
Отёки | ? | С осторожностью при сердечной недостаточности, ограничение потребления соли (до 4-6 г/сут) |
Гипокалиемия | 1-10 | Потребление продуктов, богатых калием |
Кожные |
Истончение кожи, стрии | 1-10 | |
Панникулит | ‹1 | |
Психоневрологические |
Психические расстройства (бессонница, эйфория, депрессия и др.) | 1-10 | С осторожностью у пожилых лиц при назначении высоких доз |
Повышение внутричерепного давления | ‹1 | |
Офтальмологические |
Задняя субкапсульная катаракта | 1-10 | С осторожностью у пожилых лиц, наблюдение у офтальмолога |
Глаукома | ‹1 | С осторожностью у пожилых лиц, наблюдение у офтальмолога |
Другие |
Ухудшение заживления ран | >10 | |
Миопатии | 1-10 | |
Инфекционные осложнения (в том числе туберкулёз) | 1-10 | |
Непереносимость вследствие аллергической реакции | ‹1 | Отмена или попытка назначения другого ГК |