За последние 20 лет принципы выбора и назначения препаратов железа не изменились.
Нельзя назначать препараты железа без выяснения причины анемии. Лёгкая степень заболевания не должна оправдывать отказ от поиска причины дефицита железа.
Для профилактики и лечения железодефицитных состояний применяют препараты железа. Диетотерапия в данном случае малоэффективна.
Необходимо длительное использование препаратов железа, которое должно продолжаться и после нормализации уровня гемоглобина для полного восполнения запасов элемента в организме.
Существует две группы препаратов железа, содержащие двух- и трёхвалентное железо. В связи с тем что препараты первого хорошо всасываются в кишечнике, их обычно назначают внутрь. Приём внутрь предпочтительнее парентерального введения ввиду своей безопасности, тем более что темпы и механизмы восстановления уровня гемоглобина не зависят от путей введения. Препараты железа назначают парентерально только по специальным показаниям: при тяжёлом энтерите, синдроме недостаточности всасывания, резекции тонкой кишки, при абсолютной непереносимости препаратов железа при приёме внутрь, при необходимости быстрого насыщения организма железом, когда предполагаются оперативные вмешательства у больных с железодефицитной недостаточностью, при ХПН их используют в комбинации с эритропоэтином. Это необходимо для того, чтобы в кратчайший срок восполнить дефицит элемента, связанный с его активным потреблением эритроцитами. Парентеральное введение показано при постоянной потере значительного количества крови из-за капиллярных или сосудистых поражений, например при врождённой геморрагической телеангиэктазии.
Для приёма внутрь назначают двухвалентное железо в виде закисного сульфата или глюконата, фумарата, хлорида. Препараты трёхвалентного железа для приёма внутрь имеют сопоставимый эффект с двухвалентным железом.