ФАРМАКОКИНЕТИКА

Общее содержание железа в организме примерно 2,5-3,5 г. Большая часть его содержится в гемоглобине (2100 мг), миоглобине (200 мг), а также в тканевых ферментах в составе гема или в иной форме (150 мг) - так называемый активный пул, участвующий в обмене. Запасается железо в тканевых клетках в составе ферритина (700 мг) и гемосидерина (300 мг).

Особенности всасывания

Обычный пищевой рацион вполне достаточен для гомеостаза железа. Однако лучше усваивается железо, содержащееся в мясной пище в форме гема, так как этот процесс не требует распада феррической формы гема до элементарного железа. В других пищевых продуктах железо часто связано с фитатами и другими комплексными веществами, поэтому оно хуже всасывается. Негемическое железо в пищевых продуктах, неорганических солях и комплексах железа перед всасыванием в слизистой оболочке кишечника сначала превращается в ферритическую форму. Его абсорбция снижается в присутствии хелатных и комплексообразующих соединений в просвете кишечника, некоторых пищевых продуктов (грубоволокнистые овощи, танин чая, яйца, отруби и др.) и повышается при наличии соляной кислоты и витамина С. При резекции желудка абсорбция снижается вследствие угнетения или прекращения продукции соляной кислоты, а также за счёт уменьшения поверхности участка, на котором происходит превращение железа в доступные для всасывания формы. Примерно из 10 мг железа, поступающего с пищей ежедневно, усваивается около 1 мг. Такое же количество теряется при слущивании эпидермиса и кишечного эпителия. Компоненты желудочного сока восстанавливают Fe3+ пищи до Fe2+ и освобождают его от связывающих веществ. Переходу трёхвалентного железа в двухвалентное способствует ряд соединений (аминокислоты, пептиды, фруктозы, аскорбиновая кислота, янтарная кислота и др.). В основном всасывание происходит в двенадцатиперстной и проксимальной части тощей кишки. Затем идёт активный транспорт через слизистую оболочку, в которой содержится белок апоферритин, связывающий часть абсорбированного железа с образованием комплекса - ферритина. При снижении запасов элемента или повышении потребности в нём вновь абсорбированное железо немедленно транспортируется из слизистой оболочки в костный мозг для синтеза гемоглобина. Поступление железа в дозах, существенно превышающих его содержание в пище, ведёт к пассивной абсорбции за счёт простой диффузии по градиенту концентрации, которая происходит на протяжении всего кишечника. Однако интенсивность всасывания снижается по направлению к толстой кишке.