Цель лечения больных СРК - устранение боли, нарушений стула, психоэмоциональных и неврологических расстройств.
Для больных СРК с преобладанием болей в животе и метеоризма не существует стандартизированной схемы лечения или препарата выбора, доказавших свою эффективность в исследованиях по протоколу по отдалённым результатам наблюдения. Для купирования болевого синдрома в настоящее время наиболее эффективными признаны ЛС, обладающие спазмолитической активностью.
Холинолитики - спазмолитические средства, назначаемые традиционно, однако, обладая системным действием, они имеют большое количество хорошо известных побочных эффектов, что особенно сильно проявляется при курсовом приёме. Поэтому эти препараты необходимо применять не более 5 дней подряд или разово. В частности, возможно назначение гиосцина бутилбромида (бускопан♠) в дозе 10-20 мг 3-4 раза в сутки.
Миотропные спазмолитики прямого действия - дротаверин, папаверин - широко применяют для купирования спазмов и хронической абдоминальной боли. Препарат выбора в этой группе ЛС - мебеверин (дюспаталин♠), обладающий наибольшей антиспастической активностью. Он почти селективно расслабляет гладкие мышцы пищеварительного канала, преимущественно толстой кишки, не влияя на гладкомышечную стенку сосудов. Помимо антиспастического препарат оказывает нормализующее действие на стенку кишки, не подавляя полностью кишечные сокращения после гипермоторики, т.е. не вызывает рефлекторной гипотонии. В результате мебеверин можно применять у больных с хронической абдоминальной болью функционального генеза, сопровождаемой как запором, так и диареей. Мебеверин назначают внутрь по 200 мг 2 раза в сутки или по 135 мг 3 раза в сутки (за 20 мин до еды).
Селективные блокаторы кальциевых каналов гладких мышц пищеварительного тракта. Пинаверия бромид (дицетел♠) оказывает спазмолитическое действие за счёт блокады поступления Са2+ через кальциевые каналы в гладкие мышечные клетки кишечника. Показанием к его применению служит функциональная боль и спазмы на любом уровне пищеварительного тракта. Его существенным преимуществом считают отсутствие системных холинолитических эффектов и системного вазодилатирующего и кардиотропного действия, свойственного другим блокаторам кальциевых каналов. Пинаверия бромид назначают внутрь в дозе 50 мг 3-4 раза в сутки (во время еды, в исключительных случаях дозу можно увеличить до 50 мг 6 раз в сутки).