Антацидные средства (anti - "против", acidum - "кислота") - ЛС, снижающие кислотность желудочного содержимого путём нейтрализации соляной кислоты. Компоненты, входящие в состав основных антацидов, можно разделить на две группы: всасывающиеся и невсасывающиеся.
Всасывающиеся препараты (системные антацидные средства) обеспечивают быструю и полную нейтрализацию соляной кислоты. Наиболее сильное действие оказывают натрия гидрокарбонат и кальция карбонат, однако в клинической практике данные препараты не используют из-за большого количества побочных эффектов и кратковременности действия. Препараты данной группы вызывают системные метаболические реакции (развитие алкалоза, молочно-щелочной синдром, задержку натрия и появление отёков). Симптомы этих осложнений неспецифичны (тошнота, головная боль, слабость) и могут долгое время оставаться нераспознанными, что может привести к необратимому поражению почек. При использовании этих антацидов быстро формируется так называемый феномен рикошета (повторное повышение секреции соляной кислоты после первоначального нейтрализующего эффекта).
Невсасывающиеся препараты (несистемные антацидные средства) получают всё большее распространение. Их действие не связано с прямой реакцией нейтрализации соляной кислоты, поэтому эти препараты не приводят к возникновению феномена рикошета и лишены серьёзных побочных эффектов. Данной группе препаратов отдают преимущество из-за пролонгированного действия и того, что невсасывающиеся антациды, кроме основного кислото-нейтрализующего эффекта, адсорбируют пепсин, жёлчные кислоты и способны оказывать дополнительное гастропротективное влияние (табл. 24-1).
Таблица 24-1. Сравнительная характеристика основных антацидных компонентов
Препарат | Выражен-ность эффекта | Скорость развития эффекта | Продолжи-тель-ность эффекта | Дополни-тель-ное действие | Образо-вание СО2 | Возмож-ность алкалоза | Побочные эффекты |
Натрия гидрокарбонат | высокая | быстрая | кратко-времен-ная | | + | + | задержка натрия и воды |
Кальция карбонат | высокая | быстрая | длительная | | + | в больших дозах | гиперкальциемия, запоры |
Магния оксид | высокая | медленная | длительная | | | | послабление стула |
Магния трисиликат¤ | умеренная | медленная | длительная | адсорбирующее | | | гипермагниемия, послабл. действие |
Алюминия гидроокись♠ | низкая | медленная | длительная | адсорбирующее и вяжущее | | | запоры, связывание фосфатов |